궤양 증상, 진단, 치료

이게 뭐야? 직장 탈출증은 원위 직장 직장의 구형 피하 탈출을 특징으로하는 직장 ​​병리학 적 병리학입니다.

그것은 다양한 부정적인 요인들로 인해 회음부의 근육 결손이나 결손의 결과로 발생합니다. 직립 보행자가 직장의 돌출부에 의해 형성된 허리 둘레 봉지에 의해 발병. 이 병은 여성과 남성에게 공통적 인 질병입니다.

암컷에서는 질 영역과 직장 (전방 rectocele)을 분리하는 근막의 약화의 결과로 질 탈장의 변종에 따라 rectocele이 발생합니다. 남성의 경우 후각 기관의 돌출은 엉덩이 뼈의 돌출이 엉덩이 세그먼트 (anocopchycal ligaments)의 영역으로 향할 때 특징적입니다.

질병 개발

rectocele의 발생은 rectus-vaginal fascia의 신축성을 약화시키고 약화 시켜서 dystrophic 변화와 대장과 그 벽의 구성을 유발합니다.

이 질환의 발병은 독립적이거나 치질과 자궁벽 탈출, 낭포와 Erethrocele (소장의 방광 탈출증)의 징후 인 치질 혈전증과 같은 독립적 인 질환 일 수 있습니다.

병적 인 과정의 발달로 이끌어내는 주요 요인은 증가한 intra-abdominal 압력 때문에, 또는 골반의 근육 인대 구조의 구조상 손상 때문에,이다 :

  • 근육과 인대의 자궁 내 비정상 발달;
  • 회음부 근육의 약화를 초래하는 연령 관련 변화;
  • 변비 (변비)와 과체중;
  • 심한 기침을 동반 한 호흡기 질환;
  • 무거운 육체 노동;
  • 다태 임신 및 출산.

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인간의 직소 표지판과 정도

직결 발달을 특징으로하는 rectocele. 이 과정의 중증도는 질병의 특징적인 징후가 나타나거나 없거나 장의 돌출 (hernial pockets)의 크기 때문입니다. 직결 표지판은 즉시 나타나지 않습니다. 왜냐하면 대장 벽의 초기 병리학 적 과정은 중요하지 않으므로 불편 함을 유발하지 않기 때문입니다.

1) 1 등급에서 병리학 적 변화는 돌출부의 크기가 2 센티미터를 초과하지 않음을 특징으로하므로, 1 등급의 직장의 증상은 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 병리학 적으로 배변 장애 (변비)가 동반됩니다. 일반적으로 직장의 촉지를 통해 장관을 검사 할 때 예기치 않게 질병이 발견됩니다.

2) 장벽 팽창 증가로 병리학 적 과정이 발달하여 4cm에 이르러 장벽 돌출이 심하여 2 번 기관의 특징적인 증상이 나타나 잦은 변비와 불충분 한 배변이 나타난다.

이것은 투여 된 긴장 힘의 변화를 유발하여 상황을 악화시키고 복강 내 압력을 증가시켜 개발 과정을 악화시킨다.

3) 마지막 3 등급 - 질의 한계 (4cm 이상)를 넘어 연장 된 허난 돌출의 깊이를 특징으로합니다. 증상은 배설물 배출의 불완전한 과정과 빈번한 허위 욕구를 나타내며, 대부분의 경우 소용이 없다.

rectocele 환자에 대한 장기간의 변비와 배설물이있는 경우, 직장 질 근막 영역의 질 벽이나 항문 양쪽에서 장을 짜내 어 제거하는 것이 일반적입니다.

프로세스의 진행이 명시됩니다.

  • 심한 통증;
  • 출혈 (출혈);
  • 누관, 균열 및 치질의 발달;
  • 연관된 병리학의 증상 (방광, 방폐 및 자궁 탈출)

많은 환자들이 장을 깨끗이하는 완하제와 관장제를 복용하지 않고 더 이상 그들의 삶을 대표하지 않습니다. 반복적 인 클렌징 조작은 종종 염증, 장벽의 손상 및 대장염의 발병을 유발합니다.

마지막 3도 기관 절제술이 나타날 때, 즉각적인 치료가 이루어져야합니다. 따라서 장관의 돌출과 병의 합병증이 더 심해질 수 있습니다.

직장 교정 방법

직장 recicela의 치료에 치료 프로토콜의 전술은 병리학 과정의 개발의 심각성과 단계에 의해 결정됩니다.

초기 단계에서 장벽의 병리학 적 변화의 징후가 적 으면 의학적 요법 및 치료 운동이 수행되며, 근육 긴장을 증가시키고 변비 및 염증 과정을 없애고 근골격계 (Kegel 체조)를 강화시키는 데 도움을줍니다.

질병의 초기 단계에서 적절하게 선택한 치료 운동 및 약물 치료는 외과 적 개입없이 직장 궤양을 치료할 수 있습니다.

질병의 증상이 나타나는 모든 단계에서 치료는 반드시 특정식이 요법의 선택을 포함해야합니다. 영양가있는 식단은 식물 섬유가 풍부한 식품이 풍부해야하지만 낙농 제품은식이에서 제외해야합니다. 소화를 개선하고 장 기능을 정상화하며 자유로운 배설을 촉진합니다.

약물의 비 외과 적 치료에 완하제 특성을 사용하면 환자는 변비를 잊을 수 있습니다. 장의 미생물을 정상화하기 위해, 결합 된 치과 의사의 준비가 규정되어 있습니다 (예 : Linex (1 일 2 회 3 캡슐)).

  • 창자를 통해 대변의 움직임을 자극하기 위해 "Motillium"약물을 구강 투여합니다 (1 일 3 회 10mg 투여).

과격한 치료, 수술

질병의 진행과 함께, 보수 치료는 개발 과정을 늦출 수 있지만 완전한 치료법을 제공하지는 못합니다. 병리학을 제거하는 유일한 방법은 급진적 개입입니다.

rectocele의 외과 적 치료에서 수술은 두 가지 유형이 있습니다. 일부는 다양한 기술로 허난 돌출을 즉각적으로 제거하는 것을 목표로하고 있으며, 두 번째는 직구 근막 강화에 있습니다.

결함의 제거는 개방형, 복강경 형, 회음식, 경첩 식 또는 질식 접근이 가능합니다. 수술을위한 기술 선택은 환자의 상태 (물론 지불 능력)에 달려 있습니다. 작업은 두 단계로 구성됩니다.

  • 자체 조직 및 특수 임플란트의 도움으로 중격 근막의 복원.
  • 복원 된 근막의 통합과 hernial intestinal protrusion의 제거.

수술 중 기존의 모든 관련 질환 (폴립, 치질, 방광 등)이 제거됩니다. 외과 적 개입을 수행하는 것이 불가능한 경우, 개발 된 호르몬 주머니 (2, 3도)가있는 환자를 조작하여 질 내부에 창자 탈출을 방지하는 플라스틱 또는 고무 링 형태의 특수 보조제를 만듭니다.

가능한 결과

프로세스를 실행하고 치료가 없을 때, rectocele은 불쾌한 결과를 나타낼 수 있습니다.

  • 항문 균열 및 누관;
  • 염증 과정;
  • 빈혈로 이어지는 출혈의 발달.

의사에게 적시에 치료를하면 예후는 유리합니다.

직장 종양 - 특히 여성 병리 : 발달 및 치료의 특징

rectocelele 직벽의 돌출 2 도가 질의 문지방에 올 때. 환자는 외부 징후를 기준으로 만 질병을 인식 할 수 있습니다. 병으로 인해 비우는 과정이 방해 받고 장내 화장실로 간 후에 미처리 된 대변이 있다는 느낌이 들게됩니다. 질병은 점진적으로 시작되고, 환자는 내부 기관을 볼 수 없기 때문에 초기 정도의 rectocele을 알아 차리지 못할 수도 있으며, 변비는 대개 다른 질병이나 건강에 해로운 음식물에 기인합니다.

이 질병은 무엇입니까?

직장의 직 쇄 - 내부 기관의 구조가 파괴되는 질병. 병리학 적으로 기관은 크기가 커지며 질 앞이나 꼬리쪽으로 이동하기 시작합니다. 내부 장기의 변위와 탈출 또는 복압 증가로 인한 질병이 있습니다. 질병의 결과로 장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

이유가있는 이유 : 주된 이유

Rectocelele은 종종 창자 병리의 발전을위한 전제 조건 중 하나 인 자궁 탈출증을 진단하기 때문에 여성에게 더 민감합니다. 남성에서는 후 복 직근의 문제로 인해 후방 직근이 주로 진단됩니다. 이러한 요인들은 직장의 병리 현상을 일으킬 수 있습니다.

  • 빈번한 변비;
  • 출산 중 부상;
  • 비만;
  • 운반 가중치;
  • 폐경;
  • 임신;
  • 골반저 근육 근력;
  • 괄약근 기능의 위반;
  • 생식기 질환;
  • 길고 강한 기침.
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특징적인 증상

Rectocelele 1 도는 임상상이 없기 때문에 알아보기가 어렵습니다. 또한, 장 문제의 주된 증상은 비우는 것이 어렵다는 것입니다. 환자는 완하제를 먹어야하고, 수동으로 화장실에 가서 자신을 자극해야 질병에 부정적 영향을 미칩니다. rectocele의 증상은 다음과 같습니다.

  • 변비;
  • 불완전한 비우는 느낌;
  • 화장실에 자주 들려 오는 충동 "큰";
  • 요실금;
  • 회음부 통증;
  • 발열;
  • 항문 출혈.
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유형은 무엇입니까?

의사는 rectocele을 다음 단계로 나눕니다.

  • 1도. 소장이 앞으로 약간 벌어지면 골반을 검사 할 때이를 확인할 수 있습니다. Symptomatology maloexpression 또는 전혀 나타나지 않습니다.
  • 2 단계 질 안에는 직장을 누르는 발음 된 "주머니"가 나타납니다. 환자는 대장에서 대변의 존재를 느낀다. 이 단계에서 그녀의 증상은 쉽게 치질과 혼동됩니다.
  • 3 단계 장은 질을 넘어 생식기 틈새로 확장됩니다. 3 도의 rectocele이 뚜렷한 장의 기능 장애를 나타낼 때.

위반 정도에 따라 의사는 여러 가지 유형으로 나누어 표에 제시합니다.

진단

의사는 이러한 절차를 사용하여 정면 rectocele을 인식 :

  • 부종으로 부인과 검사. 그것으로 의사는 돌출부의 위치와 크기를 결정합니다.
  • 직장 검사. 진단은 손가락, 경구 또는 거울의 도움으로 수행됩니다. 의사가 점막의 병변을 식별하도록 도와줍니다.
  • 식도 경 검사 또는 내시경. 특별한 장치가 직장의 결함을보기 위해 사용됩니다.
  • 결함 탐지 질병의 정도를 결정하는 데 사용됩니다.
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치료 방법 : 기본 방법

수술 직후에도 재발이 있기 때문에 궤양을 영원히 치료하는 것은 불가능합니다.

이탈의 처리는 학위에 달려 있습니다. 고급 사례의 경우 수술이 도움이되어 병의 가벼운 단계에서 수술없이 할 수 있습니다. 질병을 예방하는 의약품,식이 요법, 육체 노동, 민간 요법으로 질병을 상당히 완화시킬 수 있습니다.

보수 치료

치료는 질병의 1 단계에서 가능합니다. 민간 요법, 골반 바닥 강화를위한 운동 및 섬유소로 채워진 음식 섭취가 효과적입니다. 사용 된 약 완하제와 약물 동력은 대장을 자극하는 것을 의미합니다. 적시 치료를 통해 여성에서 직 륜구동의 효과가 장기 나 다른 질환의 소실로 이어지지는 않습니다.

직장 수술

이 병기 2, 3 단계에서 롱고 수술이 시행됩니다. 절차 60 일전에 완하제 처방, 장내 운동성 및 미생물의 수준을 정상화하는 방법 등 현지 치료가 처방됩니다. 환자는 rectocele을 가진 규정 식과 gymnastic 운동을 추천된다. 수술 중 장의 앞부분이 봉합되고 골반과 질 사이의 칸막이가 강화됩니다. 국소 마취 또는 전신 마취를 통한 중재를받습니다. 재활은식이 요법을 따르고 필요한 신체 운동을 성공적으로 수행합니다. 일반적으로 직소를 제거하는 수술은 합병증없이 진행되며, 드문 경우이지만 조직 팽창도 가능합니다.

민간 요법 치료

이러한 치료 방법은 질병 자체를 발견했거나 직장 수술을 준비하고있는 환자에게 적합합니다. 장내 활동을 개선하고 붓기를 줄이려면 추천 리셉션을 허브를 만드십시오. 감초 뿌리, 갈매 나무 껍질, 잔디 건초의 효과적인 사용. 자두, 살구, 삶은 사탕무와 같은 대변의 부드러운 낭비에 기여하는 음식 섭취는 물론. 의사와상의 한 후에 만 ​​대중에게 조언을받을 수 있습니다.

rectocele 동안 다이어트

섬유질이 풍부한 식품을 섭취하면 창자의 상태, 쓰레기통 및 전신에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 죽은 비타민과 다량 영양소가 풍부합니다. 의사들은 변비에 도움이되기 때문에 건조하고 단단하고 매운 튀김 음식, 술 및 담배를 버리는 것이 좋습니다.

질병의 결과 및 합병증

이 질병은 오랜 기간 동안 발생하므로 사소한 증상에주의를 기울여 제 시간에 직소를 치료하는 것이 중요합니다. 의사를 늦게 추천 한 경우, 병리학의 배경에서 그러한 합병증이 발생할 수 있습니다.

이 질환은 자궁 탈출로 인해 복잡해질 수 있습니다.

  • 치질;
  • 항문 균열 및 출혈;
  • enterocele;
  • 낭포;
  • 자궁 탈출;
  • 누관의 출현;
  • 성교 중 통증;
  • 빈혈.
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경고하는 방법?

적당한 영양, 온건 한 운동 및 특별한 체조는 질병을 피하는 것을 도울 것입니다. 케겔 (Kegel) 운동은 여성들의 건강 유지에 도움이 될 것입니다. 무거운 물건을 들어 올리지 말고, 체육관에서 과도한 노력을하며,식이 요법에서 식량을 배제하고 팽창과 변비를 유발하십시오. 처음으로 불쾌한 증상이 나타나면 의사의 도움을 받아야합니다. 건강에 해를 끼칠 수 있기 때문에 스스로 치료할 수 없습니다.

여성의 직 쇄류 : 치료, 수술, 예후, 예방

Rectocele - 질의 방향 (anterior) 또는 anocopychial ligament (posterior) 방향으로의 직장 벽의 병적 인 탈출 (돌출). 이 상태는 자궁의 위치와 질의 벽이 질 입구로 옮겨 지거나 제한 범위를 벗어나는 성기의 탈출과 탈출에 의해 유발됩니다.

병리학은 가혹한 출산과 폐경기 동안 (몸에있는 호르몬의 수준에있는 급격한 변화에)를 겪은 여자에서 수시로 명시된다. 남성에서는 드문 경우이지만 일정한 성질의 복부 내압 증가로 인해 후방 rectocele의 발현이 가능합니다.

병리학의 복잡성은 내부 기관의 구조적 구조를 위반하여 장의 주된 배출 기능 (배설물의 배출을 촉진시키는)에 장애를 일으킨다. 통계에 따르면, 지난 5 년간 직 륜창의 발병률은 80 %로 증가했습니다 (여성 중).

병리학의 원인

이 질병의 발달은 외부 부작용과 여성의 신체 구조의 생리 학적 특징에 의해 영향을받을 수 있습니다. 질의 인대 조직의 근육을 늘리거나 약화시키는 것이 가장 흔한 증상입니다. rectocele은 출산 전과 ​​출산 전, 특히 외과 집게와 episiotomy (출생 운하를 통해 태아의 통과를 용이하게하기 위해 perineal 조직의 절개)가 사용되는 경우에 발생합니다.

동시에, 다태 임신이나 출산이 어려운 임산부는 모두 아니며, rectocele이 발생합니다. 전문가들은 골반과 회음근의 선천적 인 약점을 설명합니다. rectocele의 형성에 predisposing 총체적으로 외부 요인은 다음과 같습니다 :

  • 결장의 장애로 이어지는 빈번한 만성 변비;
  • 역도, 과도한 육체 운동으로 인해 항문을지지하는 근육 조직의 병리학 적 변화;
  • 직장 질 내장 (rectovaginal septum) 발달의 선천성 장애;
  • 직장의 중격 (염증 과정, 누공)의 완전성을 침범 한 병리학 및 상해;
  • 근육 기능 장애 및 약화로 이어지는 연령 관련 변화.

증상 및 임상 양상

rectocele의 발달은 여러 단계로 진행되며, 다양한 단계의 특정 증상이 특징입니다 :

  • 창자 움직임에 대한 문제는 매우 첫 번째 증상 중 하나입니다. rectocele의 발달과 함께, 사소한 문제가 더 발음됩니다. 장래에 장운동시에 장이 완전히 비어 있지 않은 느낌이 있습니다. 결과적으로 대변을 자주 보게됩니다. 그들은 꽤 고통 스러울 수 있지만, 비어있어 창자를 비울 수는 없습니다.
  • 빈번하고 지속적인 변비는 장내 대변의 지연으로 이어지며 이는 염증, 대장염으로 변하여 대장의 왼쪽 부분 (S 자 결장 및 직장)을 자극하여 질병의 진행을 유발합니다.
  • 분변 대변 완하제의 사용에 대한 필요성.
  • 거짓 (결과가없는)은 배설 행위를 촉구합니다.
  • 치질의 염증, 항문 균열, 자주 발생하여 긴장의 결과를 가져 오지 않음.
  • 대변과 함께 혈액 응고 또는 혈액 줄무늬의 격리.

분류

특징적인 징후의 중증도는 직소의 중증도의 세 단계를 구분합니다 :

  • I / Stage I / Stage - 직장의 전벽은 2 cm 이상 돌출하지 않습니다. rectocele은 전방 질 벽의 작은 주머니처럼 촉진에 의해 결정됩니다. 불만 없음.
  • Stage II / grade - 돌출부의 크기는 2에서 4cm입니다. 손가락 검사에서 질의 시작 부분에 도달하는 직장의 주머니가 명확하게 감지됩니다. 2도 직 력 기관에서는 장의 운동 중에 발생하는 불편 함, 변 배변 중 약한 통증, 대변 배설에 대한 잦은 충동, 그리고 동시에 장내에 분변 덩어리가 남아있는 느낌을 호소합니다.
  • Stage III / grade - 직장 전벽의 상실은 4cm 이상이며,이 단계에서 rectocele의 후 질벽은 생식기 슬리 트 밖으로 떨어지며, 이는 복강 내부의 압력이 증가 할 때 특히 현저합니다. 환자는 항문 출혈, 균열, 치질의 상실에 대해 불평합니다.

rectocele의 발달 및 진행의 ​​정도를 고려할 때, 또한 몇 가지 유형이 있습니다 :

  • 항문 근육 륜 (괄약근)의 변화와 함께 낮은;
  • 중간 - 스파이크 모양의 봉지 모양 벌지가 형성됩니다.
  • 높은 - 질의 상부는 주머니 형태의 돌출부를 형성했다.

진단

rectocele과 그 발달 정도를 진단하기 위해 전문가는 다음과 같은 절차를 수행합니다.

  • 부인과 검사 - 질 벽의 누락 정도를 결정, 자궁, 비뇨 생식기 막에 결함이 있는지 여부. 검사를하는 동안 전문가는 환자에게 긴장을 요구합니다. 동시에 장 벽이 질 속으로 떨어집니다. 이렇게하면 돌출부의 크기와 위치 (상단, 하단, 중간)를 결정할 수 있습니다.
  • 직장 검진 - 손가락, 직장 검경 또는 항문 검사를 통한 괄약근, 직장 검열. 직장 결장 환자에서 항문 균열 및 염증성 치핵이 발견되는 경우가 많습니다. 대변 ​​실금과 자극받은 점막의 흔적이있을 수 있습니다.
  • 내시경 검사 (내시경 검사, 대장 내시경 검사) - 내시경을 이용한 직장 검사로 상처와 합병증을 배제하기 위해 상태를 평가합니다.
  • Defekografiya (evacuation proktografiya) -는 배변 행위의 장애 정도와 직 궤의 합병증의 정도를보다 정확하게 결정하기 위해 수행됩니다.

치료의 특징

치료 직전은 병리학의 정도에 달려 있습니다. 1 단계에서는 보존 적 요법이 사용되며 전통 의학의 사용은 허용되지만 산부인과 전문의 나 자궁 경부 전문의와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다. II 기 및 III 기는 외과 적 예방의 전후에 수술을 포함한 여러 가지 조치로 구성됩니다. 모든 조치는 장의 침투성, 벽의 탄력성 및 대변을 항문으로 유도하는 능력을 회복시키는 데 목표를두고 있습니다.

보수 치료

대장 내시경 치료는 대장의 모터 - 배출 기능을 복원하고, 대변의 질을 향상시키고, 내장의 울혈을 제거하는 것을 목표로합니다. 여기에는 다음 절차가 포함됩니다.

  • 섬유가 풍부한 제품으로 구성된 다이어트 - 아침 식사로 케 피어로 조리 된 메밀 죽을 먹는 것이 매우 유용합니다. 5 큰술 내가 숟가락 한 시리얼은 저녁부터 부 었는데 요구르트 (뚱뚱한 것) 400ml가 아침에 아침 식사를하고있다. 1 시간 동안 시리얼을 먹은 후에는 더 이상 아무것도 먹을 수 없습니다.
  • 약한 완하제 - 나트륨 염, 마그네슘 설페이트, 칼로 비어 바리 (Karlovy Vary) 염에 근거한 약품. 그들은 안전하고, 부드럽게 행동하고, 장의 점액 벽을 자극하지 않으며, 오랫동안 사용할 수 있습니다.
  • prokinetics - 대변을 자극하는 약물 약물, 분지 종괴의 형성과 몸에서의 적시 제거를위한 연동 운동 및 운동성;
  • Eubiotics - 장내에서 유익한 미생물의 수준을 표준화하는 것을 의미합니다.

2 기 및 3 기 질병의 경우 수술 2 개월 전에 보존 적 치료가 시행됩니다.

약물 복용과 함께 직장 교정 (rectocele)을하는 여성은 매일 운동을하고 골반저 근육을 강화하는 것이 좋습니다.

장 질환의 증상을 알아내는 방법? 그리고 이것이 무엇 때문에 가능할 수 있습니까?

치질은 항문의 탈출과 어떻게 다른가요? 이 기사를 읽으십시오.

민간 요법

전통 의학은 직장을 비우는 것과 관련된 문제를 해결하는 데 사용됩니다.

의자의 품질을 향상시키기 위해

무취의 정제 된 식물성 기름을 제거하여 장에서 직소와 함께 울창한 울혈을 제거하십시오. 식사 직전 아침과 저녁에 가져옵니다. 가능하다면 식물성 오일은 감기 세척과 같은 올리브 오일로 대체 될 수 있습니다.

강한 변비가있는

3 tsp. 세인은 자두 200g과 잘 섞어서 끓인 물 1 리터를 부은다. 액체가 뚜껑으로 단단히 밀폐되어 따뜻한 것으로 포장되고, 2 시간 동안 마시고 마시고, 긴장하지 말고, 4 큰술. 내가 식사 전에 하루에 2 번.

3 tsp. 사탕 무우 주스 3 tsp. 여보 3 회에 걸쳐 마시고 식사 후에 마 십니다. 다음날, 새로운 혼합물을 준비하십시오. rectocele을 가진 변비의 처리 과정은 14 일이다. 사탕무와 꿀의 조합은 장의 점액 벽을 자극하지 않고 변비를 없애고 배설물의 배출을 정상화하는 데 도움이됩니다.

자극, 통증 및 bloating 때

2 큰술 내가 갈매 나무 껍질 1 큰술. 끓는 물. 국물은 가장 느린 불에서 15 분간 가열 한 후 단단히 밀봉하고 단열시키고 3 시간 동안 단열합니다. 1 티스푼을 위해 하루에 2 번 마시라.

감초 뿌리 6g에 1 tbsp. 물을 끓여서 약 5 분 동안 저열로 끓인다. 국물은 뚜껑을 닫고 최소 30 분을 주장하며 1 tsp를 먹습니다. 하루 3 번.

수술 적 개입

Rectocelele II 단계와 III 단계는 수술에 의해서만 치료됩니다. 수술 중 외과 의사는 장벽을 봉합하고 고정하여 필요한 경우 직장 괄약근을 강화하여 괄약근의 특성을 복원하여 조작합니다. 기존의 합병증 (항문 균열, 치질)과 함께, 수술 도중 제거됩니다.

rectocele을 이용한 외과 개입은 전통적인 방식 (복부 수술)과 내시경 장비 (rectuscele의 심각성과 기존 합병증의 존재 여부에 따라 다름)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 수술 중, 여성의 메쉬 임플란트가 설치되어 장의 앞쪽 벽이 질 속으로 떨어지는 것을 방지하고 직장 중격을 강화합니다.

외과 적 개입이 금기 인 경우, 여성들은 치료 적 페서리를 착용하도록 처방받습니다. 이것은 자궁, 방광 및 직장을 지원하기 위해 질에 삽입되는 장치입니다. Pessary는 일시적으로 또는 영구적으로 투여됩니다.

수술 전후에 환자는 약물 치료제 사용, 치료 물리 훈련 등 보수 치료의 과정을 처방받습니다.

예후 및 예방

rectocele 치료 후 예후는 유리합니다. 수술은 합병증을 일으키지 않으며 여성의 삶의 질을 높게 유지합니다. 모든 환자에서 작은 골반 근육 조직의 기능이 완전히 회복되고 장이 작용하며, 따라서 배변 행위가 정상화됩니다.

직소 발육을 예방하기위한 예방 조치로 권장식이 요법 (장내 미생물 균총 정상화)을 지켜야하며, 몸무게를 들어 올리거나 부적절하게 선택한 신체 운동과 짐을 피하는 것이 필요합니다.

rectocele 수술의 함축

직장의 전벽 정정 또는 강화, 탈장 형태, 탈구, 회음부 또는 질식 접근으로부터의 탈출. 직결 식 중격을 강화하는 것은 콜라겐 판을 가라 앉히거나 이식하여 수행됩니다.

접근 선택은 외과 의사의 선호도에 달려 있습니다. 일반적으로 비정상적인 접근은 통증이 적고 감염 위험이 있으며 환자가 잘 견딘다는 특징이 있습니다.

a) 위치 : 입원 환자.

b) 대안 : 경간 절 수술.

c) 적응증 :
• 증상이있는 rectocele.
• 표시되지 않음 - 증상없이 보았을 때 무작위로 발견.

d) 준비 :
• 표준에 따라 계획된 방식으로 결장의 전체 / 부분 검사.
• 결장의 총 세척 또는 적어도 2 개의 정화 관장.
• 항생제 예방.

a, b - 회음 눈꺼풀 증후군 : anus position at rest (a) and straining (b).
c - 피하 proctography 동안 rectocelele과 intraanal invagination, 환자는 화장실, 오른쪽 사진에 앉아있다. 대변이 시작되면 항문 괄약근이 크게 열립니다 (S).
작은 전방 rectocele (R)의 형성 과이 질 (V)의 결과로 변위. 바륨 현탁액의 상단이 - (F)로 표시됩니다.
d - 배변이 끝나면 바륨 밴드 (화살표로 표시)로 표시된 직장 모양의 천식이 형성됩니다.
d - 항문 괄약근이 불완전하게 열립니다 (화살표로 표시). 피임 proctography.

e) 직 륜구술 수술의 단계 :

1. 환자의 위치 : 접착제 테이프로 희석시킨 엉덩이가있는 "접이식 나이프"형태로 위장에 누워 있으면 접근 A 및 B와 비교할 때 몇 가지 장점이 있습니다. 외과의 / 보조자가 가장 잘 볼 수 있고 쉽게 접근 할 수 있으며 혈류를 감소시킵니다. 석재 절단을위한 접근 위치 B.

가) Transanal 액세스 :
2. Pudendo / perianal block 항문 괄약근의 더 좋은 완화를위한 전신 마취 외에도 15-20 ml의 국소 마취.
3. anorasporer 설치 (론스타).
4. 전기 응고제를 사용하여 도트가 도포 된 치아 라인 근처의 정점과 점막의 원형 절개를 사용하여 장의 앞쪽 반원을 따라 넓은 바닥에 U 자형 플랩을 표시합니다.
5. electrocoagulator 및 점막에 대한 견인력을 사용하여 기본 근육 레이어에서 점막을 조심스럽게 분리 : 레이어가 올바르게 선택되면 출혈이 최소화됩니다.
6. 점액질 클립의 가장자리를 잡으십시오; 점막이 위로 올라감에 따라 해부의 방향으로 분리가 계속됩니다.
7. rectocele의 상단 경계에서 분리가 완료됩니다.
8. Plikatsii 근육 계층은 rectocele의 근위 가장자리에서 전후 방향으로 적용 3-5 흡수 봉합과 원심.
9. 단계별 점막 플랩 교차점 (보통 6cm 이상). 모든 층을 통해 인장없이 모서리를 꿰맬 수 있습니다. 점막 복원.
10. anorelaxant 제거 (론스타).

B) 중간 접근 :
2. 회음부의 횡단면.
3. 직장 및 / 또는 질의 벽의 보전성을 보존하면서 직장의 근위 경계로 직장 질 격막을 절단한다.
4. 직장 / 전벽의 중막 전벽 강화 :
~ 여러 가지 비 흡수성 봉합사를 사용하여 puborectalis 근육을 서로 꿰맬 수 있습니다.
b. 여러 개의 중단 된 봉합사가있는 고정 장치가있는 콜라겐 판 설치.
5. 세척과 철저한 지혈.
6. 절개의 층별 폐쇄.

골반 횡격막, 회음부, 비뇨 생식기 횡격막의 해부학 적 교육 비디오

B) 질식 접근 :
2. 뒤 벽을 시각화하기 위해 질식 견인기를 설치합니다.
3. 후 질벽의 점막의 세로 절개 (electrocoagulation) 및 측면 동원.
4. 조심스럽게 지혈.
5. 여러 중단 된 봉합사와 장소에 고정과 콜라겐 판을 설치.
6. 과도한 질 점막 절제술.
7. 절개의 세로 봉합.

e) 손상 위험이있는 해부학 적 구조 : 직장 질 중격, 괄약근 복합.

g) 수술 후 기간 :
• 마취 6 시간 후 일반적인 테이블. 부드러운 변 (섬유, 대변 유연제) 유지.

h) 직장 수술의 합병증 :
• 재발 성 rectocele.
• 출혈 (수술과 관련됨).
• 발산 이음새.
• 감염, 농양 형성, 누공, 감염된 이물 (특히 비 생물학적 물질을 사용할 때).
• 직장 내 누공 형성 => 인공 항문 절제술의 필요성.
• 협착의 형성.
• 대변 실금의 악화.
• 성교통 (질 접근).

직근

일반 사람들은 다른 proctological 질환에 비해 탈출증 (rectocele)에 대해 덜 알고 있기 때문에 많은 사람들이이 문제에 대해 많은 의문을 가지고 있습니다 : 무엇이 여성이나 남성에서 더 자주 나타나는가, 어떻게 치료하고 어떤 방식으로 발생하지 못하게 하는가? 통계에 따르면, rectocele은 주로 여성에게 영향을 미칩니다. 최근 연구 결과에 따르면 45 세 이상 여성의 15 ~ 40 %가이 질환으로 고통 받고 있습니다.

만성 변비와의 큰 유사성으로 인해이 병은 종종 진단되지 않습니다. 대부분의 경우, 환자는 일상적인 검사에서 우연히 질병이 발견 될 때까지 탈출증의 증상에 스스로 대처하려고합니다.

직장 및 그 원인은 무엇입니까?

Rectocele - 직장의 탈부착 - 음부 뼈의 방향, 즉 질벽 뒤쪽. 소위 포켓이 질 내부로 부풀어 올라 의자에 문제를 일으키고 친밀한 생활을합니다. 증상에 의해서만 질병을 결정하기 때문에이 병리학 사진을 보는 것은 거의 불가능합니다. 80 %의 경우,이 유형의 직장 탈출증은 숨겨져 있습니다. 특히 초기 단계에서는 특히 그렇습니다.

직장 항문의 원인은 많습니다. 병리학의 발전을 촉발시키는 주요 요인은 직장 중격과 골반저 근육의 약화입니다. 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.

  • 골반저 및 선 흉막의 선천성 약화;
  • 회음부의 파열 또는 절개가 동반 된 큰 태아의 속 (genera);
  • 변비 또는 심한 육체 노동으로 인한 복강 내 압력의 만성적 증가;
  • 항문 괄약근의 기능 병리학;
  • 괄약근, 골반저 근육 및 직장 질관의 연령 관련 근 위축성 변화;
  • 여성의 생식기의 급성 및 만성 질환;
  • 자궁 제거술 후 자궁 적출술 (자궁 적출술).

여성에서 그러한 질병은 여러 가지 자극 요인의 우연의 결과라는 것이 입증되었습니다.

어린 나이에, 그것은 출산이나 심한 산과 수술 후에 선천성 약침과 골반 근육이있는 여성에서 발생합니다. 성숙한 여성에서는 만성 변비와 관련된 여러 출생 및 연령 관련 변화로 인해 직장 수정이 발생합니다.

직력 및 분류 증상

질병은 여러 단계로 진행되며, 각각의 증상은 직장의 기능 변화와 관련된 특정 성질의 증상이 나타납니다.

문제의 정도와 정도는 질병의 단계에 따라 다릅니다 :

  1. 첫 번째 단계에서는 환자가 정기적으로 발생하는 배변 장애를 호소합니다. 배설물의 덩어리가 돌출부에 떨어지면서 그 안에 남아 있기 때문에 나타납니다. 클렌징 관장과 완하제 사용은 문제를 해결하는 데 도움이되지만 문제는 사라지지 않으며 질병이 진행됩니다.
  2. 두 번째 단계에서 환자는 직장이 대용량으로 돌출되어 지연되기 때문에 장의 비우기가 불완전하다는 느낌을 갖습니다. 직장을 완전히 비우려면 2 단계의 배변이 필요하며 때로는 추가 조작이 필요합니다. 즉 회음을 누르거나 분지 덩어리를 질의 뒷벽을 통해 손으로 밀어 넣는 것입니다. 주기적으로, 직장의 침체가 말초 대장에서 염증 과정을 유발하므로 직장, 하복부 또는 회음부의 통증이 방해받을 수 있습니다. 길고 힘든 추진이 필요하기 때문에 치질, 항문 균열, 암호 감염과 같은 관련 문제가 있습니다. rectocele 2 도가 완하제 없이는 어려울 때.
  3. rectocele 3 도가되면 이전에 설명한 증상이 질내 및 생식기 틈에서 직장의 일부가 상실되어 보완됩니다. 환자들은 성기에서 이물질의 감각에 대해 항의하며 항문을 비우는 수많은 거짓 충동을 호소합니다. 그들은 정기적으로 생식기 감염, 자궁 탈출증, 요실금 등의 감염이 있습니다. 이 단계에서 완하제는 장의 움직임을 완화시키는 데 도움이되지 않으며, 여성은 돌출에 대한 압박으로 분변 혼수의 배설 과정을 도와야합니다.

rectocele을 결정할 수있는 징후는 아래 그림에서 설명합니다.

시기 적절한 진단이없는 경우, 직장은 다소 빨리 진행됩니다. 이 질환은 2 ~ 3 년 후에 다음 단계로 진행됩니다.

질병의 진단

환자가 제기 한 불만 사항을 토대로 직장을 교정 할 수는 있지만, 의사가 질병의 발병 정도와 합병증을 결정해야하기 때문에 충분하지 않습니다. 이 정보는 효과적인 치료 방법을 선택하는 데 도움이됩니다.

질병을 진단하는 주요 방법은 부인과 용 의자에서 환자를 검사하는 것입니다. 의사는 질 뒤쪽에 부풀어 오르는 것을 확인하기 위해 약간의 긴장을 요구합니다. 직장과 질의 디지털 검사도 실시되고 있습니다. 그들의 크기를 고정하면 병리학 적 변화의 정도를 (대략) 확인하는 데 도움이됩니다.

추가로 실시한 도구 연구 :

  • anoscopy;
  • 기관 내시경 검사;
  • 항문 괄약근의 기능적 연구 (괄약근 측정법 및 근전도 검사);
  • 긴장과 proctography.

이러한 연구의 도움으로, 돌출의 크기, 배설 행위의 위반 메커니즘 및 수반되는 병리의 존재에 대한 객관적 지표가 확립됩니다. 감추어 진 장폐색이 의심되면 대변 잠혈을 분석합니다. 또한 혈액은 신체의 염증 징후, 빈혈 및 내부 장기의 질병을 검사합니다. 직장 탈출을 제거하기 위해 외과 적 개입을 계획 할 때 실험실 진단이 필요합니다.

진단 중, 항문 전문의는 rectocele - cystocele 및 rectovaginal septum의 탈장과 유사한 질병을 제외합니다.

치료 방법

직장이 생략되면 직장의 상태와 기능을 회복시키고 장내 미생물을 정상화하고 질병의 진행을 예방하기위한 복잡한 치료가 필요합니다. 병리학을 제거하는 주요 방법은 직장의 위치를 ​​복원하는 수술입니다. 그 시행 전에, 원위 대장의 모터 및 대피 기능을 교정하기위한 목적으로 보수 치료가 실시됩니다. 그것은 다이어트, 특별한 운동 및 약 복용과 관련됩니다.

수술 적 개입

외과 적 치료는 병리학 적 진행의 진행 경향이있는 첫 단계에서뿐만 아니라 주로 2도에서 3 도의 탈수각에서 사용됩니다. 직소에 사용되는 수백 가지 유형의 외과 수술 방법이 있지만 모두 직구 중격을 강화하고 직장의 돌출을 없애는 데 기반을두고 있습니다.

탈주를 제거하려면 다음 방법을 사용하십시오.

  • 직장 벽의 폐쇄;
  • 직장과 질의 뒤쪽 벽을 지키는 근육의 폐쇄;
  • 생체 학적으로 정확한 위치에 직장을 유지하는 그물 임플란트의 설치.

진단 중에 추가 병리 (치질, 항문 균열, 직장 폴립, 방광 수액)이 발견되면 관련 문제를 해결하기위한 복합 수술이 수행됩니다.

대부분의 경우, rectocele을 제거하는 수술은 일반적인 또는 경막 외 마취를 사용하여 수행됩니다.

수술 후 투상은 긍정적입니다. 대부분의 여성들은 탈출의 증상을 영구히 없애는데, 특히 메쉬 이식을 사용한 경우 특히 그렇습니다. 직장 기능을 완전히 회복하려면 1 ~ 2 개월이 걸립니다. 이 기간 동안 친밀한 생활을 자제하고식이 요법을 계속하는 것이 좋습니다.

직장 교정을위한 다이어트 및 마약

식이 요법과 약물 치료를 포함한 보수 치료는 수술을 준비하는 동안뿐만 아니라 수술 후에도 사용됩니다. 이러한 치료의 주된 목적은 대변의 정상화와 직장의 모터 - 피난 기능의 회복이다.

그것은 중요합니다! 식이 요법만으로 수술을하지 않고 치료하는 경우, 특히 질병이 2 단계와 3 단계로 진행된 경우에는 직장 교정을받은 약이 효과적이지 않습니다. 이러한 방법은 도움을주고 증상을 완화시킵니다.

직장 탈출을위한 다이어트는 다량의 섬유가 함유 된 음식물 섭취를 포함합니다. 그것은 대변의 부피를 늘리고 부드럽게 만들어 대변 진행을 돕습니다. 메뉴의 기초는 다음과 같아야합니다.

  • 콩, 브로콜리와 케일, 채드, 구운 감자와 옥수수, 당근, 사탕무와 다른 것들의 신선한 야채 - 콩, 포드;
  • 신선한 과일과 열매 - 아보카도, 호박, 자몽, 라스베리, 사과, 블루 베리 및 기타;
  • 반찬 형태의 곡물 (메밀, 밀, 귀리), 우유 또는 물과 시리얼;
  • 곡물 또는 밀기울 빵;
  • 견과류;
  • 녹색

매일 신체는 최소한 30 그램의 섬유질을 받아야합니다. 그것이 식단에 충분하지 않은 경우, 밀기울이 그것에 도입됩니다. 그들은 뜨거운 물에 미리 담가서 곡류, 반찬, 수프, 캐서롤에 첨가합니다.

보존 적 치료는 삼투 성 완하제와 약물의 사용을 보완하며, 그 작용은 장내 미생물 및 연동 운동을 회복시키는 데 목적이 있습니다.

  • 운동 신경계 - Motilium, Itopod, Osetron 및 기타;
  • eubiotics - Bifidumbakterin, Laktobakterin, Enterol, Linex, Acilact 및 기타.

직장 약물의 수술 치료 시작 전 최소 1 년 반 동안 약물 치료를 계속해야합니다. 그것은 수술 후 그들을 데리고 있어야합니다.

마약 자체를 선택할 수 없습니다. 치료를 정말 효과적이고 안전하게 수행 할 수 있도록 의사에게 맡기는 것이 좋습니다. 생식기 탈출의 가능성을 줄이기 위해 보존 적 치료는 페서리 착용으로 보완됩니다.

치료 체조

특수 체조는 질병의 초기 단계에서 항문의 탈출에 대한 문제를 교정하는 데 사용됩니다. 그것은 신체 상태를 개선하고 증상을 완화 시키며 장의 운동성을 회복시키는 데 도움을줍니다. 운동은 개별 환자의 질병 특성에 따라 개별적으로 선택됩니다. 치료 기간은 4 개월입니다. 상태를 정상화 한 후에는 재발을 예방하기 위해 매일 수행하는 것이 좋습니다.

기억하는 것이 중요합니다! rectocele에 대한 수복 운동이 아무리 훌륭하다해도 오랜 기간 후에는 운동 효과가 눈에 띄게됩니다.

다음 운동은 직구에 가장 효과적이라고 간주됩니다.

  • 엎드리기 위치에서 다리의 회전;
  • 앙와위 자세에서 골반을 들어 올린다.
  • 엎드린 다리가 곧 위로 올라가는 모습.
  • 무릎 팔꿈치 위치에서 다리를 뒤로 젖 힙니다.

수영, 걷기 및 계단 오르기가 유용합니다 (특수 스테퍼 트레이너를 사용할 수 있음).

회음근과 작은 골반 근육의 음색에 긍정적 인 영향을주는 Kegl. 그것은 요실금을 모방 한 것이고, 그 동안 바닥에서부터 최대 근육 장력을 발휘하려고합니다. 이 기술을 사용하여 하루 200 번 이상 반복하는 동안 재활 훈련을 수행하십시오. 동영상 실행 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

높은 효율에도 불구하고 체조는 특히 2 단계 또는 3 단계에서 진단되는 경우 직 륜소의 주요 치료법이 아닙니다.

직장의 합병증

탈출증이 제 시간에 발견되지 않고 치료가 시작되지 않으면 환자는 합병증에 직면하게됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 자궁과 생식기의 탈출;
  • 소변 및 / 또는 대변의 요실금;
  • 직장 누관 형성;
  • 후속 출혈로 장 벽 손상, 대부분의 경우 숨겨져 철 결핍 성 빈혈을 유발합니다.
  • 성교 중 회음부에 심한 통증이 있습니다.

이러한 문제를 제거하는 것이 탈출보다 훨씬 어렵습니다. 따라서 진단 후 즉시 복잡한 치료를 시작하고 의사의 모든 권고 사항을 따르는 것이 좋습니다.

예방

골반 근육과 직장 질 내장의 선천성 약화와 관련하여 탈출이나 직장의 진단을 피할 수없는 경우가 있습니다. 그럼에도 불구하고 간단한 예방 조치는 질병의 진행과 진행을 예방하는 데 도움이됩니다. 다음과 같은 경우 건강 문제를 피할 수 있습니다.

  • 변비를 피하고, 충동이 생겼을 때 화장실에 가고, 용납하지 않습니다.
  • 체중 조절 - 비만은 탈출의 출현에 기여할 수 있습니다.
  • 높은 섬유질 음식을 먹는다.
  • 위장관의 염증 및 기타 질병을 적시에 치료합니다.
  • 역도 제거;
  • 골반 바닥과 회음근의 근육을 강화하십시오 (이것은 Kemling 체조를 도울 것입니다).

여성은 출산 후 특히 탈출하기 쉬운 요인이있는 경우 산부인과 전문의를 정기적으로 방문해야합니다.

질병의 증상이 나타나면 산부인과 전문의 나 자궁 경부 전문의에게 진료를 연기하는 것이 이치에 맞지 않습니다. 이 질병에 맞서 싸울수록 영구적으로 제거 할 확률이 높아집니다.