어린이의 췌장 부전

시계 및 기타 메커니즘이 명확하게 작동하려면 모든 기어, 베어링 및 스프링을 조심스럽게 착용해야합니다. 위장관은 정확하게 조정 된 복잡한 시계와 비교 될 수 있습니다. 소화 기관의 주요 기능은 음식의 가공, 분열 및 동화 작용입니다. 많은 대중적이며 대중적인 과학 출판물은 사람들이 평생 동안 소비하는 무거운 필수품 구성과 비교하여 엄청난 양의 다양한 식품을 묘사합니다. 그러한 많은 수의 제품을 재활용하려면 위장관의 모든 구성 요소에 대해 적절한 안전 여유가 필요합니다. 소화 기관의 질병이 성인과 어린이 모두에서 발견되는 가장 흔한 병리학이라는 것은 우연이 아닙니다. 지난 10 년 동안 소화관 질환의 유병율은 1000 명당 90 명에서 160 명으로 증가했습니다. 어린이 질병의 구조는 소화 기관 상부의 만성 염증성 질환 (식도염, 위염, 십이지장 염, 십이지장 궤양)에 의해 지배됩니다. 어린 시절에 장래에 위장병 전문의가 직면하는 치료사들에게 거의 모든 질병이 있습니다. 이 병리학의 중요성은 광범위하고 사회 경제적 인면뿐만 아니라 성인 환자의 장기간 장애, 위장관 염증성 질환의 악성 종양 위험이 높기 때문입니다. 이것이 왜 이러한 질병의 빈도 증가, 병인의 해석, 진단 방법의 개선 및 합리적인 치료 원칙의 개발에 대한 이유의 설명은 위장병 학의 우선 순위 과학 과제입니다.

소화기 질환의 첫 번째 장소 중 하나는 다양성과 병인이 특징 인 췌장 병변입니다.

췌장은 복강의 바로 중앙에 위치하고 있습니다. 동시에, 그 일부는 후 복막으로 위치하며, 패배의 경우 임상 사진의 특징을 설명합니다. 췌장은 매우 정확하게 자고 야생 동물에 비해 : "어떻게 달콤한 표범, 그녀는 십이지장의 곡선에 그녀의 머리를 넣어, 미묘한 몸은 그녀의 차원 운동을 해 왔는가, 대동맥에 뻗어, 그리고 약간의 곡선의 꼬리는 살짝 비장 게이트에서 해고 - 아름다운 포식자 숨겨진 그 질병으로 예기치 않게 치유 할 수없는 해를 입힐 수 있습니다. "(A.A. Golubev).

췌장은 기능의 다양성이 다른 기관과 다릅니다. 다른 효소의 혼합물을 포함하여 많은 기관과 시스템의 미세 혈관의 상태에 영향을 미치는 에너지 교환 과정을 조절하는 활성의 외분비 및 내분비 호르몬 (인슐린, 글루카곤, 칼리 크레인)의 표현이다 - 모두 췌장 주스를 생산할 수. 소화 기관의 점막, 주로 위와 십이지장.

췌장의 장애는 식단과 부상, 신경계의 과도한 변형 또는 전염성 및 바이러스 성 질환과 같은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 그러나 다양한 원인 요인에도 불구하고이 기관의 기능 장애와 관련된 다양한 상태의 임상 적 그림은 여러 측면에서 유사합니다. 췌장에는 염증성 (췌장염)과 염증성 질환이 있습니다.

염증 반응을 동반하지 않지만 명확한 임상 증상을 보이는 췌장의 활동 장애는 췌장 부전이라고 불려져 왔습니다.

어린이 췌장 부전의 교정

기사 정보

인용문 : Rymarchuk G.V., Polyakova S.I. 어린이의 췌장 부전 치료 // // BC. 2000. №4. 179

모스크바 지역 연구소. MF 블라디미르 스키


소아에서 췌장 부전 (PN)을 교정하는 문제는 여전히 관련이 있으며 실용적인 의사는 효소 투여 기간, 효소 준비의 선택, 단일 및 과정 투여 량의 계산에 대한 획일적 인 방법 론적 접근법의 부족과 관련하여 특정 어려움을 야기한다.

장에있는 "표준 진단 및 소화기 질환의 치료"(주문 보건부는 № 17/04/98 125)는 "만성 췌장염은"((코드 ICD-10 K 86.0)과 기타 (지정되지 않은, 재발 성 감염) 만성 췌장염 알코올 원인을 구별 ICD-10 암호는 K 86.1이다). PN의 정도를 고려하여 악화를 가라 앉히는 기간 동안 현대의 요구 사항을 충족시키는 효소 준비가 처방됩니다.

소아에서 PN의 교정 전략은 근본적으로 다르지는 않지만 췌장염 진단, 췌장염 발생 기작의 해명 및 췌장의 자기 조절 메커니즘 복원을 목표로하는 치료제 선택과 같은 개별적인 통합 접근법이 필요합니다.

압도적 인 대다수의 어린이들에서 PN은 주로 지방과 단백질 식품에 기인 한 과식 및 / 또는 효소 - 기저귀 비율의 위반과 같은 일시적인 성격을 띄고 있으며, 주로 영양적인 요인에 의해 유발된다는 점에 유의해야합니다. 일반적으로 받아 들여지는 개념 들과는 반대로, 소아의 PN은 polyfecalia 나 steatorrhea를 동반하지 않을 수 있지만, 대변의 불안정성, 즉 변비와 급속 변 (하루 2-3 회)의 교대,주기적인 복통 식사 후 -60 분, 소화 불량증. 어린이들은 오래 지속되며 종종 증상이없는 가벼운 코스를 보게되는 경향이 있습니다. 성인에서 지속적인 PN의 증상이 90-95 %의 선동 조직의 섬유화로 발생한다면, 어린이에서 일찍 나타날 수 있는데 이는 효소 시스템 및 분비 조절 메커니즘의 미숙과 관련이 있습니다.

임상 증후의 심각성은 췌장염의 중증도 (대량의 실질에 대한 동시 손상) 및 재발 성 경과 기간 (미세 증후)에 달려 있습니다. 소아에서 췌장염의 경로는 눈에 띄지 않게 될 수 있고, 소화관 상부의 다른 질병, 창자의 dysbiosis 등에 의해 가려 질 수 있습니다.

1 차 및 획득 된 PN이 동반 된 췌장 질환

• 효소 치료의 수명을 요구하는 효소 (낭포 성 섬유증, Shvahmana - 다이아몬드 증후군, 요한슨 - 블리자드 증후군, 항 트립신 결핍증, 엔테로 키나제, 트립신, 아밀라아제, 리파아제, 유전성 췌장염 등의 선천성 결핍)의 심한 차 결핍 질환;

• 병리 적 상태 십이지장 (기능성 유기 duodenostasis, arteriomesenteric 압축), 전립선 기형 (annulare 전립선, 췌장 divisum), 도관, 종양 및 다른 원인 교란 십이지장 개통과 일관성 도관 췌장 시스템 (낭종 진실과 거짓이 큰 십이지장 유두 협착 복부 지방의 치골 기형);

• 전신성 염증성 또는 대사 과정 (침샘과 눈물샘의 침범과 결합 조직의 전신 질환에서의 쇼그렌 증후군, 다양한 원인의 고칼슘 혈증, 고지 질 혈증)에서 선조체 조직이 2 차적으로 관여하는 질환;

• zymogenic 과립 (단백 및 / 또는 비타민 결핍증 : 적어도 하나의 아미노산의 결핍은 효소의 75 %의 합성 손상을 초래할 수 있음)의 형성 장애로 이어지는 조건;

• 췌장에서 효소의 조기 활성화 (알코올이 동시에 중탄산염 분비를 억제하고 오디 괄약근의 경련을 일으키기 때문에 췌장염 원인의이 하위 그룹의 특별한 장소는 유전성 췌장염과 알콜 성 췌장염에 주어짐).

• 미세 순환 장애 (외상, 허혈, 혈전증, 고칼슘 혈증 및 지방 색전증의 배경 포함);

• 억제 시스템의 결핍 (선천성 결핍증 a1-항 트립신, 조절되지 않은 분비는 호르몬 활성 종양에 의해 생성 된 체액 성 인자의 영향하에 zymogen의 축적을 고갈시키고 축적을 파괴시킨다).

이 모든 요인들이 췌장염을 다기관 적 및 단일 병리학 적 질환으로 결정합니다.

급성 또는 만성 췌장염의 원인이 무엇이든 관계없이자가 조직이 발생합니다 (급성 췌장 괴사 또는 만성 천천히 진행하는 실질 조직 섬유화). 염증의 활동은 보호 메커니즘의 생존 능력에 크게 의존합니다. 덕트에서의 pH> 7 비활성 효소 (발효균, proenzymes 활성화 복잡한 캐스케이드), 트립신 저해제 및 칼리 크레인의 다른 천연 억제제, 단단한 연결의 형태로 수행 중탄산염 및 점액 상피 도관 분비의 분비에 의해 제공된다 : autodigestii 여러 전립선 보호 요소가 서로 보완. acini의 정점 부분의 세포 간 접촉. 다른 한편, 췌장의 리듬 작업은 인접한 소화 기관의 활동과 관련이 있으며 위장관의주기적인 활동의 법칙을 따릅니다. 췌장 주스의 분비는 주 췌관과 십이지장의 압력 구배 때문에 발생하며 주 췌관의 압력은 담즙 역류를 예방하여 담즙 역류를 예방하며 베터 젖꼭지를 비우는 속도는 정상 6-12 초입니다. 결과적으로, 소화관 상부의 운동 장애는 내부 덕트 압력의 증가, 심지어 췌장 관으로의 십이지장 내용물의 역류를 수반 할 수 있으며, 이는 효소 및자가 실질의 활성화로 이어진다.

췌장 분비 조절 단계에서 치료 적 개입을위한 가능한 선택. 다양한 환자의 췌장 생리학에서 가장 취약한 장소를 알고있는 췌장염의 다양한 원인과 그에 따른 췌장 부전을 감안할 때 PN의 원인을 규명하고 가능한 경우 제거해야합니다.

중요한 진단 검사 중 하나는 외부 췌장 분비의 유형을 결정하여 어 세이 나 조직의 기능적 예비력, 대체 요법의 양과 기간을 명확히하는 것입니다. 이 연구는 각성제를 사용하여 수행됩니다 : 작동의 비밀 작용 메커니즘 (중탄산염의 수준과 주스의 양에 영향을 미침)과 효소의 분비에 영향을 미치는 콜레스트ystokin-pancreozymine 메커니즘.

췌장염의 임상 적 다양성은 췌장 부전의 정도, 질병의 지속 기간, 재발의 빈도 및 손상된 실질의 부피에 달려 있습니다. 이러한 요인들에 따라 다양한 형태의 병적 분비가 형성됩니다.

과분한 유형 - 더 예지 적으로 유리하며, 기저귀 및 자극 부위의 주스 및 효소 활성도가 증가하지만 자극시 예비 용량이 감소한다는 특징이있는 효소 회피 현상이 가장 빈번하게 나타납니다.

해마 형 (hyposecretory type) - 기저의 낮은 수준의 효소와 주스의 부피 감소 및 예비 용량의 고갈로 특징 지워짐. 이러한 유형의 분비에서, 타액에서의 아밀로 분해 활성은 자극 전후에 병행하여 감소하는데, 이는 두 가지 맹검 군의 아세 나리 (acinar) 조직 조절에 대한 공통적 인 기전과 관련된다.

폐쇄성 (폐쇄성) 유형은 ERPHG, X- 선 검사를 필요로하는 분비 유형을 진단하는 것이 가장 어렵습니다. 췌장액이 십이지장으로 유출되는 데 장애가되는 동안 (담석이나 결석 성 췌장염의 경우 석회폐, 종양에 의한 덕트의 기계적 압력, 동맥 내막 압박 등)

안타깝게도 실제로 각성제가 부족하기 때문에 췌장의 분비가 제대로 결정되지 않았으며 PN의 실험실 연구 및 도구 연구의 주요 복합체는 혈액 및 소변 효소의 수준을 연구하고 췌장의 소화 능력을 결정하는 데 기반을두고 있습니다.

아시다시피, 췌장은 복잡한 자기 조절 시스템이며 약물 효과의 전체 복합체는 분비의 조절 (억제 및 자극)의 자연적인 메커니즘을 유지하는 것을 목표로해야합니다. 소화 단계, 시간, 야간의 미주 신경 영향의 우위, 위산 형성 기능의 상태 및 다양한 유형의 위장 운동 이상증이 고려되어야합니다. 건강한 사람의 자극 및 억제 요인은 역동적 인 평형을 이루며 오랜 시간 동안 환자의 조절 시스템의 편차를 보완해야한다는 점을 강조해야합니다.

분비를 조절하는 신경 위축 인자는 각성제 (세크레틴, 콜레시스토키닌, 트립토판, 염산, 가스트린) 및 억제제 (소마토스타틴, 고혈당증, 글루카곤, 췌장 폴리펩티드)로 구분됩니다. 체액 조절제의 약물 - 약물의 사용은 실제로 광범위하게 적용되어왔다.

정상적으로, 췌장 소화주기는 6-8 시간 지속되며 최대 식후 분비는 최대 3 시간이며,이 기간에는 유의하게 길며 부정적인 피드백 방식에서 볼 수 있듯이 각 소화주기를 정 성적으로 완료 할 수 없습니다. 십이지장의 효소가 없으면 CCK 방출 호르몬을 통해 내인성 콜레시스토키닌 (CCK)이 과도하게 방출되며, 자이 모젠의 탈과립이 축적 과정보다 앞서고 악의적 인 원이 유발되어 효소 결핍이 유발됩니다. 이 악순환을 없애는 유일한 방법은 효소 대체 요법 (계획)입니다.

효소 대체 요법은 췌장 부전 치료의 핵심입니다. 효소제는 담즙, 헤미 셀룰라아제 및 기타 물질 (panzinorm forte, enzistal, festal 등)의 성분을 포함하는 "순수한"pancreatin 제제 (미립자 : creon, pancytrate, likreaza, 정제 : mezim-forte, pancreatin 등) 및 결합 )

돼지와 소의 췌장 샘의 정제 추출물에서 얻은 모든 현대 효소 조제 물. 그 차이는 구성 효소의 활성에있다 (표 1). 약물의 선택은 환자의 영양염 필요성, 분비 유형 및 의사의 직감에 달려 있습니다. 다음 요구 사항을 충족시키는 효소를 할당하는 것이 바람직합니다.

• 독성이없고 잘 견디며 부작용이 없습니다.

pH 5 ~ 7의 범위에서 최적의 작용;

• 염산, 펩신 및 기타 프로테아제 (장용성 코팅의 존재)의 작용에 대한 내성;

• 영양소의 분해를위한 충분한 활성 효소의 함량 (특히, 가장 안정한 효소로서의 리파아제);

• 식품과 잘 섞을 수 있도록 미세 입자 화 된 방출 형태;

• 약물의 충분한 시간과 저장 조건

초본 준비물 (niedaza)과 곰팡이 기원 (solizim, oraz)은 현재 사용되지 않지만 몇 가지 장점이 있습니다. 그들은 위의 산성 환경에서 안정적이며, 리파아제와 아밀라제 (단백 분해 효소가없는)를 함유하고 있습니다.

계산은 췌장 분비의 유형과식이 요법에 따른 지방의 양에 따라 체중 1kg 당 1000 ~ 5000IU의 리파아제로 이루어집니다.

PN의 치료 요법은 개별적이며 규제의 자연적인 메커니즘을 강화시키는 다양한 약물 그룹의 사용을 기반으로합니다. 단일 요법은 질병의 여러 기간에 대한 치료의 목적과 방법에 따라 다릅니다.

"급성"기간은 장기의 생리적 보전을위한 조건의 생성을 요구합니다 (모든 가능한 병인 ​​연결에 영향을 주어 자체 분비를 억제 함).

• 굶주림, 휴식, 위와 십이지장의 프로브 감압 후, 부분 혼합물과 가수 분해 생성물을 사용하여 비경 구로 부분적으로 대체 된 총 비경 구 영양을 소량의 효소가 프로브에 주입되어 자체 효소 생산을 억제합니다.

• 강력한 옥토리드 분비 억제제 처방;

• 양성자 펌프 억제제 (오메프라졸)와 H2-히스타민 차단제 (ranitidine, famotidine 등)는 우리 자신의 효소와 도입 된 효소의 불 활성화를 억제하는 산 생산을 억제한다.

• 단백 분해 효소 억제제 처방에 의해 혈액 순환계로 방출되는 프로테아제의 불 활성화;

• 전신 합병증 예방, 해독 요법;

• 전신 다중 장기 합병증의 증후군 치료.

악화가 진정되는 기간 동안 효소 대체 요법은 복부 소화를 개선하여 영양소의 경구 투여로의 전환을 촉진하는 것을 목표로합니다.

• 순수 pancreatines을 사용한 효소 대체 요법과 비경 구적 영양 및 장내 영양의 조합.

• 항 정신병 약물 (octreotide and H2-히스타민 차단제);

• prokinetics는 십이지장 캐비티와 췌장 관 사이의 압력 구배를 회복시킵니다.

• H의 조합2-차단제, 동역학 및 효소를 사용하면 소화의 자연적 과정을 시뮬레이션하고 생리학 반사 작용 및 신경 위장 관계를 복원하고 통합 할 수 있습니다.

• 물리 치료법 (레이저, 초음파, 전기 영동).

질병의 완화에서 부모와 환자는 다이어트 요법, 건강한 균형 잡힌 식단의 원리, 모든 가족 구성원의 올바른 식습관을 형성하여 어린이가 박탈을 느끼지 않도록하는 데 초점을 맞추어야합니다. 사도 요법 치료와 수반되는 위장병 악화 방지에 가장 적합한 기간은 사면입니다. 효소 대체 요법은 임상형 발현이있을 경우 엄격한 지시에 따라 환자에게 낮은 분비 유형의 분비가 감지되는 경우에 짧은 2-3 일간의 "주문형"과정과 낮은 효소 활성을 가진 약물의 단일 투여로 제한되어야한다.

그러한 개별적 접근만으로 우리 자신의 효소 제품을 복원하고 보존 할 수 있으며 합병증을 피할 수 있습니다.

소아의 효소 적 췌장 부전

췌장은 우리 몸에서 가장 중요한 두 가지 기능을 수행하는 가장 중요한 기관입니다. 하나의 기능은 내분비 기능의 틀에서 인슐린과 글루카곤의 합성이고, 다른 기능은 소화에 직접 관여하는 효소의 생산이다. 우리는 두 번째 효소 적 (exocrine) 기능의 위반에 대해 말할 것입니다.

췌장의 음식과 주스

위장을지나 음식 덩어리가 십이지장에 들어갑니다. 산성 환경에서 음식은 즉시 췌장 즙에 의해 실현되는 알칼리성으로 들어갑니다. 주스 자체는 점액뿐만 아니라 무기 및 유기 성분으로 구성되어 있습니다.

효소는 적절한 췌장 세포에서 형성되고, 분비물의 액체 부분은 덕트의 상피 세포에서 형성됩니다. 음식 이득은 정상 수준의 췌장 소화 효소로만 얻을 수 있습니다.

어떤 효소가

아밀라아제는 탄수화물, 전분, 글리코겐을 포도당으로 분해합니다. 그것은 췌장 (PJ)에 의해서뿐만 아니라 합성됩니다. 아밀라아제 합성의 두 번째 장소는 침샘입니다. 따라서 일부 탄수화물은 분해되어 구강 내로 흡수 될 수 있습니다.

리파제는 지방에 작용하여 트리글리 세라이드로 분해 한 다음 모노 글리세 라이드와 두 가지 지방산으로 분해합니다.

췌장의 세 번째 효소는 가장 간단한 형태의 복잡한 단백질로 이어지는 프로테아제입니다. 따라서 단백질은 필수 아미노산과 올리고 펩타이드로 전환됩니다.

왜 시스템은 시계처럼 작동합니까?

중단없이, 소화 주스의 분비는보다 높은 조절 과정의 결과로서 발생하며, 이는 신경 뇌문 (neurohumoral)이라고합니다. 췌장 주스의 구성 요소 합성에 중요한 역할을하는 호르몬은 세크레틴, 콜레시스토키닌, 췌장 자팥 등입니다.

예를 들어, 세크레틴은 주스의 액체 성분 생산을 증가시키고, 트립신은 단백질 분해 (proteolytic) (단백질 분해) 효소를 활성화시킨다. 왜냐하면 이들은 초기에는 비활성 형태로 합성되어 자신의 조직을 손상시키지 않기 때문이다. 트립신은 또한 초기에는 비활성이며 트립신 (trypsinogen)이라고 불리고, 필요하다면 효소 엔테로 키나아에 의해 십이지장에서 활성화된다.

췌장의 분비 활동이 감소한 이유

많은 질병이 췌장의 효소 활성 감소의 원인이 될 수 있습니다. 그것은 끝났고, 주로 위장관의 질병입니다. 동시에, 효소의 결핍은 효소를 합성하는 세포의 수가 감소 될 때, 절대적 일 수 있고, 상대적 일 수있다.

췌장이 절대적으로 부족한 질병은 선천적이고 후천적입니다. 선천성 질환은 다음과 같습니다.

    • 췌장의 발육 부진;
    • 췌장 관의 개통 성 위반;
    • 췌장 낭포 성 섬유증;
    • Shwachman-Diamond Syndrome;
    • Yohauson-Bizizzh 증후군;
    • 셀던 - 레이 증후군 (리파제가 부족합니다.
    • 고립 된 트립 시노겐 결핍;
    • 유전성 췌장염.

인수 한 질병에서, 우리는주의한다 :

췌장의 변형 된 해부학 적 구조의 배경에 대해 획득 된 질병의 발달은 드문 일이 아닙니다.

이 기사에서는 효소 췌장 기능 저하가 본질 인 몇 가지 질병을 간단히 살펴 보겠습니다.

낭포 성 섬유증

외분비 췌장 기능이 부족한 유전성 질환. 낭성 섬유증의 막 변이 조절 인자의 구조를 담당하는 유전자의 돌연변이 후 낭포 성 섬유증이 발생합니다. 이 단백질은 췌장뿐만 아니라 장 벽의 덕트에서 비뇨 생식 기관, 기관지 폐 시스템에도 존재합니다. 그것은 상피 세포와 세포 외액 사이의 전해질 교환을 조절합니다.

거의 모든 장기는 낭포 성 섬유증에 의해 영향을 받기 때문에 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 소화 기관과 호흡 기관은 가장 자주 그리고 심각하게 영향을받습니다.

Exocrine 부족은 질병의 근본 원인입니다. 또한, 진단을 위해, 그들은 땀 샘플에서 염화물의 증가와 유전 검사의 결과를 기반으로합니다.

낭포 성 섬유증에 관한 비디오

슈와 만 다이아몬드 증후군

이 선천성 증후군에서 췌장 부전은 주로 처음부터 발생하지 않는 리파아제의 합성 결핍에 의해 나타납니다. 췌장의 발달 부족, 혈액 분석의 변화 (백혈구와 혈소판의 결핍, 헤모글로빈의 소량), 성장의 결핍, 골격계의 이상은 리파제 결핍 아동과 동반됩니다.

진단은 주로 실험실 데이터와 임상 데이터의 조합으로 이루어집니다.

Yohauson-Bizzard 증후군

이 병리는 1971 년에 밝혀졌고 설명되었으며 기관의 선천성 장애가있는 소아에서 특정 유형의 췌장 부전을 나타냅니다.

    • 코의 뼈와 날개의 개발 부족;
    • 사각 손;
    • 피부의 발육 부진;
    • 성장이 지연된다.
    • 청각 장애;
    • 정신 물리학 적 발달에 지체된다.

혈액과 면역계의 변화는 관찰되지 않습니다.

급성 췌장염

이 병은 획득 된 그룹에 속하며 췌장 조직의 급성 염증입니다. 소아 급성 췌장염은 매우 드물며 소화 기관의 모든 질병의 5 ~ 10 %에 이릅니다.

만성

병리학은 급성뿐만 아니라 섬유 성 결합 조직에 의한 췌장 실질의 점진적 대체와 함께 만성적 인 성질의 염증이기 때문에 기능 부족이 발생합니다.

소아에서 만성 췌장염은 급성 췌장염보다 드물게 발생하지만, 한 가지 또는 다른 췌장염의 발병으로 이어지는 많은 이유가 있습니다. 이러한 predisposing 요인에는

    • 실질 및 췌관의 발달 이상;
    • 담석 질환 및 십이지장 폐쇄;
    • 박테리아, 원생 동물, 웜의 형태로 감염 요인;
    • 염증성 장 질환;
    • 신진 대사 장애;
    • 전신성 질환 (전신성 홍 반성 루푸스).

유전성

이 질병은 1952 년에 처음으로 기술되었다. 이것은 트립 시노 겐의 과도한 생산으로 인해 발생하며, 엔테로 키나아제의 참여없이 독립적으로 활성화 될 수 있습니다.

이 질병은 프로테아제와 그 조절 인자 사이의 불균형에 기초한다고 결론 지을 수있다.

만성 특발성 어린이

어린이의 특발성 만성 췌장염은 종종 유전성 췌장염과 같은 유전 적 메커니즘을 보이기 때문에 특발성 만성 췌장염의 유전 적 원인이 전혀 배제되어서는 안됩니다.

두 그룹의 predisposing 요인

외인성 췌장 부전을 유발하는 요인은 두 그룹으로 나뉩니다.

비밀 유출의 원인;

췌장의 아시니가 손상되는 원인, 즉 비밀을 생산하는 영역.

췌장염의 발생 기전

대부분의 형태의 췌장염은 불필요한 시간과 장소, 즉 췌장 관과 실질에있는 췌장 효소의 활성화에 의해 발생합니다. 이로 인해 췌장 조직이 파괴되고 심각한 문제가 발생합니다.

췌장에는 췌장 부종의 단계에서 병리학 적 과정을 막을 수있는 방어 기제가 있습니다. 이러한 보호 과정은 어린 시절에 가장 활발합니다.

어린이의 상대 췌장 부전

전립선의 상대적 분비 부족의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

    • 소장의 점막 손상;
    • pH 5.5 이하의 십이지장에서 산도가 감소한다. 이 산도 수준에서 효소의 불 활성화가 발생합니다.
    • 식품 내용의 정체 및 효소와의 혼합 장애를 초래하는 장의 운동 기능 장애;
    • 장내 박테리아의 과도한 성장으로 효소가 파괴된다.
    • 담즙 엔테로 키나제 부족.

췌장의 관련 외분비 불충분은 장 운동성의 동시 교란과 함께 위장관의 기능 장애가있는 경우에 종종 관찰됩니다.

다음 질병은 췌장 분비 기능의 상대적 부전에 기인 할 수 있습니다 :

    • 만성 십이지장염;
    • 위와 십이지장의 염증성 및 궤양 성 병변 (알칼리성 산성화가 일어나고 췌장 효소가 비활성화 됨);
    • 산성을 증가시키는 개 트린을 생산하는 개 스트 리노 (Gastrinomu);
    • 담즙 계 및 간 질환;
    • 세균성 과증식 증후군.

췌장의 효소 부족 증상

    • 부드러운 변, 회색, 기름기가있다;
    • polyfecal, 즉, 많은 대변;
    • 항문으로부터의 지방 누출;
    • 체중 감소;
    • 비타민 결핍 (건성 피부와 취 약한 모발, 입가에 붙어있어 잇몸에서 출혈 등).

진단 방법

직접 (고정밀, 고가) 및 간접 (매일, 더 저렴한) 연구 방법이 있습니다. 간접적으로 우리는 다음을 선택합니다 :

    • 대변 ​​연구 (중성 지방의 증가와 함께, 근육 섬유의 증가 - 단백질 분해 활성의 침해, 전분의 증가 - 아밀라아제 결핍과 관련하여 지방 분해의 위반에 대해 생각할 수 있습니다.
    • 칼리드 리피드 그램. 췌장 질환에서 대변의 지방량은 10 %의 비율로 60 %에 도달 할 수 있습니다.
    • 췌장 elastase-1의 정의.

소아에서 분만 췌장 부전의 치료의 기초

현재 소아에서 기술 된 병리학의 치료를 위해 선택된 약제는 Creon으로, 필요한 투여 량으로 아밀라아제, 리파아제 및 프로테아제가있는 복합 효소 제제입니다. 방출 형태는 캡슐에 포장 된 내산성 미소 구로 주로 나타납니다. 따라서 필요한 경우 캡슐을 열어 여러 가지 기술로 나눌 수 있습니다.

이 약은 전문가에 의해서만 처방되고, 그 수신은 복제 프로그램과 배설물 지질도의 통제하에 수행됩니다. 치료의 효과에 대한 기준은 배설물의 중성 지방이 없으며, 대변 특성이 정상화되고 하루의 빈도가 감소한다는 것입니다.

어린이의 췌장 부전

췌장은 십이지장으로 들어가는 음식에 반응하여 효소를 생성하는 기관입니다. 췌장 효소는 불활성 형태로 십이지장에 들어가며 장내 효소의 작용에 의해 활성화됩니다.

특히 소아에서는 소위 상대적인 췌장 부전이 생기는데, 그 자체가 손상을 입지는 않지만 그 기능은 손상됩니다. 이 경우, 효소는 그 기능을 제공하기위한 생리적 요구를 충분히 할 수 없다. 종종이 상태는 "반응성 췌장염", "과민 반응"으로 해석됩니다. 어린 시절의 췌장 질환의 원인은 기능적 장애를 비롯한 다양한 조건이 될 수 있습니다. 따라서, 과민성 대장 증후군, 기능성 변비, 설사 및 기타와 같은 위장관의 기능 장애는 종종 상대적인 췌장 기능 부전을 동반한다. 이러한 경우의 원인은 손상된 장의 운동성이며,이 경우 음식과 효소의 혼합이 가속되거나 느려지므로 정상 분비 과정에서 효소의 효과가 감소합니다.

원인은 종종 바이러스 성 및 세균성 감염입니다. 감염의 운동 장애에 더하여 중요한 역할은 감염 물질이 췌장에 들어가거나 일반적인 감염이나 접촉의 경우에 발생합니다.

글 랜드의 상대적 부전을 동반하면 위와 십이지장의 염증성 질환, 특히 분비 증가를 동반 할 수 있습니다. 내장의 췌장 효소 활성화를 저해하는 효소에는 적절한 효과가 없습니다.

소아에서의 특정 역할은 다양한 기능 장애와 담도계의 운동 장애에 의해 이루어지며 담즙의 십이지장 내로의 침투를 일으키며 소장에서 담즙산이 결핍되어 정상적으로 췌장 효소를 활성화시킵니다. 담관의 기능 장애가 어린이, 특히 조기 및 취학 전 아동에게 매우 흔한 병리학이라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

상대적 췌장 기능 부전은 췌장 효소의 생성을 감소시키는 땀샘과 땀샘의 미세 변화에 기초한 알레르기 질환을 수반합니다. 이와 관련하여 대부분의 경우 어린이 알레르기 전문의와 소아과 의사는 췌장 효소 과정이있는 장기 알레르기 증상에 대한 과정을 처방했습니다.

종종 창자 질환에는 dysbiotic 장애가 동반되며, 때로는 이러한 질환의 정도가 현저히 나타나며 소장에서 과도한 박테리아 성장이 관찰 될 수 있습니다. Microflora는 상부 소장에서 담즙산의 해독, 담즙산의 장 간 순환 및 췌장 효소의 활성화에 영향을 미친다.

상대 외분비 췌장 부족의 임상 증상은 설사, 헛배림, 메스꺼움, 기름진 변, 식욕 부진, 전반적인 약점, 발육 장애, 체중 감소입니다. 진단 방법은 현재까지의 관련성을 잃지 않고 대변의 유용한 췌장 검사로 남아 있으며 췌장 부전이 있는지 여부를 확인할 수있는 방법입니다.

구강 검사는 췌장 효소를 정하기 전에 수행해야합니다. 동시에 다음의 병적 징후를 확인하십시오 :

· Steatororea - 중성 지방, 지방산, 대변의 비누 검출

· Creatorrhea - 일반적으로 종아리가 거의없는 많은 근육 섬유

· Amyloraya - 많은 전분 곡물의 배설물에 나타나는 탄수화물의 분열을 나타내는

췌장의 상대적 부전은 완전히 무증상 일 수 있으며, 기저 질환의 증상이 나타날 수 있습니다. 치료는 무엇보다도 근본적인 질병의 치료, 운동 장애의 교정, 위의 과분비, 담도계 기능 장애의 교정, 장 질환에 대한 항염증제 치료를 포함합니다. 췌장 자체의 상대적 부족은 치료에 효소를 추가해야합니다. 효소 요법의 지속 기간과 용량에 대한 질문은 상태의 중증도, 수반되는 소아과 소아과 의사 및 소아과 의사와의 협의에 의해 결정됩니다.

어린이의 췌장 부전

P.L. Shcherbakov, A.S. Potapov, S.I. Polyakova, E.G. Tsimbalova, I.V. 드보 리아 코프 스키

러시아 과학 아카데미 어린이 건강 SC

Morozovskaya DGKB, 모스크바

시계 및 기타 메커니즘이 명확하게 작동하려면 모든 기어, 베어링 및 스프링을 조심스럽게 착용해야합니다. 위장관은 정확하게 조정 된 복잡한 시계와 비교 될 수 있습니다. 소화 기관의 주요 기능은 음식의 가공, 분열 및 동화 작용입니다. 많은 대중적이며 대중적인 과학 출판물은 사람들이 평생 동안 소비하는 무거운 필수품 구성과 비교하여 엄청난 양의 다양한 식품을 묘사합니다. 그러한 많은 수의 제품을 재활용하려면 위장관의 모든 구성 요소에 대해 적절한 안전 여유가 필요합니다. 소화 기관의 질병이 성인과 어린이 모두에서 발견되는 가장 흔한 병리학이라는 것은 우연이 아닙니다.

지난 10 년 동안 소화관 질환의 유병율은 1000 명당 90 명에서 160 명으로 증가했습니다. 어린이 질병의 구조는 소화 기관 상부의 만성 염증성 질환 (식도염, 위염, 십이지장 염, 십이지장 궤양)에 의해 지배됩니다. 어린 시절에 장래에 위장병 전문의가 직면하는 치료사들에게 거의 모든 질병이 있습니다. 이 병리학의 중요성은 광범위하고 사회 경제적 인면뿐만 아니라 성인 환자의 장기간 장애, 위장관 염증성 질환의 악성 종양 위험이 높기 때문입니다. 이것이 왜 이러한 질병의 빈도 증가, 병인의 해석, 진단 방법의 개선 및 합리적인 치료 원칙의 개발에 대한 이유의 설명은 위장병 학의 우선 순위 과학 과제입니다.

소화기 질환의 첫 번째 장소 중 하나는 다양성과 병인이 특징 인 췌장 병변입니다.

췌장은 복강의 바로 중앙에 위치하고 있습니다. 동시에, 그 일부는 후 복막으로 위치하며, 패배의 경우 임상 사진의 특징을 설명합니다. 췌장은 수면 용 야생 짐승과 매우 정확하게 비교됩니다. "부드러운 표범처럼, 그녀는 십이지장 모양의 구부러진 곳에 머리를 댔고, 대동맥에 얇은 몸을 퍼 뜨리고, 움직임을 측정하면서 느긋하게 말하면서, 약간 구부러진 꼬리가 무의식적으로 문에 비장을 거절했습니다. 예기치 않게 숨겨진 아름다운 육식 동물 질병으로 회복 할 수없는 해를 입힐 수 있습니다. "(A.A. Golubev).

췌장은 기능의 다양성이 다른 기관과 다릅니다. 그것은 췌장 주스, 그 활성의 외적인 분비 징후 인 다양한 효소의 혼합물 및 내분비 호르몬 (인슐린, 글루카곤, 칼리 크레인)을 생성 할 수 있으며, 이는 대사 증후군을 포함하여 많은 기관과 시스템의 미세 혈관 구조의 상태에 영향을 미치는 대사 과정을 조절합니다. 소화 기관의 점막, 주로 위와 십이지장.

췌장의 장애는 식단과 부상, 신경계의 과도한 변형 또는 전염성 및 바이러스 성 질환과 같은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 그러나 다양한 원인 요인에도 불구하고이 기관의 기능 장애와 관련된 다양한 상태의 임상 적 그림은 여러 측면에서 유사합니다. 췌장에는 염증성 (췌장염)과 염증성 질환이 있습니다.

염증 반응을 동반하지 않지만 명확한 임상 증상을 보이는 췌장의 활동 장애는 췌장 부전이라고 불려져 왔습니다.

일차 및 이차성 췌장 기능 부전증이 있습니다. 원발성 췌장 기능 부전은 사람 (환자 또는 의사)이 영향을 미치지 않고 영향을 줄 수없는 소위 수정할 수없는 요인의 영향으로 인해 발생합니다. 여기에는 췌장의 낭포 성 섬유증, 췌관의 선천성 장애, Shwachman 증후군, 격리 된 리파아제 결핍증, 격리 된 트립신 결핍증, 유전성 재발 성 췌장염과 같은 질병이 포함됩니다.

소아과 실습에서, 이차적 인 또는 상대적인 췌장 부전 (예전의 pancreatopathy, dyspancreatism)은 일반적으로 비정상적인 음식 섭취, 과도한 양 또는 췌장 기능의 일시적인 장애로 인해 더 흔합니다. 이차성 췌장 부전은 소화관의 다양한 염증성 질환을 수반 할 수 있습니다.

췌장 부전의 임상 증상은 복부 통증, 식욕 변화 (감소 또는 완전 소실), 메스꺼움, 복부 울림, 헛배 부름 및 췌장 수축, 흉부 부전과 같은 췌장 활동 장애의 징후입니다. 이러한 증상의 강도와 심각도는 췌장의 손상 정도에 따라 다릅니다.

췌장 기능이 부족하면 음식물의 흡수가 제한되고 시간 내에 교정되지 않으면 흡수 장애가 발생할 수 있습니다. 췌장의 장애는 명백한 임상 양상없이 오랫동안 지속될 수 있으므로 항상주의를 기울이지는 않습니다. 그러나 언뜻보기에는 사소한 것일지라도 췌장 작업의 변화는 소화 과정의 현저한 변화를 일으킬 수 있습니다.

소아의 이차성 췌장 부전의 진단은 임상 증상의 모호함, 도구 사용 방법의 사소한 변화로 인해 종종 심각한 어려움을 나타낼 수 있습니다. 그러므로 올바른 진단과 적절한 치료의 적시 임명을 위해 의사는 자신이 처분 할 수있는 모든 도구 상자를 사용해야합니다.

췌장 기능 부전으로 효소가 함유 된 다양한 약물이 사용됩니다. 전통적으로이 pancreatin에 사용되었는데, 이는 가축 동물의 췌장에서 만들어진 약입니다. pancreatin 사용의 역사는 환자가 말린 췌장의 가루로 처방 된 금세기의 시작을 의미합니다. 위장에서 강렬한 산성 형성 조건 하에서, 부분적으로 불 활성화가 일어나고, 약물은 원하는 치료 효과를 갖지 못했다. 오래 동안 췌장 효소와 산 조절 약물 (제산제, H2 수용체 차단제)의 조합을 사용하려는 시도가있었습니다. 그러나, 효소 조제 물의 충분한 리파아제 활성을 달성하는 것은 불가능 하였다.

미래에는 제약 업계의 발전, 소화 메커니즘에 대한 지식, 캡슐에 넣은 보호 껍질과 미립구가있는 알약, 알약, 쥐똥 같은 형태의 판 크레아틴을 함유 한 새로운 형태의 약물이 등장했습니다.

췌장 효소 그룹에 포함되어 있고 췌장 기능을 주로 조절하는 약물의 대부분은 소화 과정과 췌장 주 생성에 중대한 위반을하는 치료 목적 및 예방 치료에 사용됩니다. 약물의 동일한 그룹 내조차도 성분의 양적 조성이 다릅니다. 췌장 효소의 구조의 차이는 임상 적 용도의 다양성을 정당화합니다. 복합체에 들어가는 아밀라아제는 전분과 펙틴을 덱스트린과 단순 당 (자당과 말토오스)으로 분해합니다. 리파아제의 영향으로 지방의 가수 분해가 일어나고, 프로테아제는 단백질과 펩타이드의 절단 과정을 가속화시킵니다. Trypsinogen은 proteases의 일부로 소장의 enterokinase의 영향으로 trypsin으로 전환됩니다. 활동성 트립신의 영향 하에서, 췌장 분비의 역전사가 소장의 상부에서 관찰된다 (발열 억제). 그 결과, 췌장 조제의 진통 효과가 제공됩니다.

췌장의 현저한 병변의 경우, 전신 질환, 고 활성 효소 제제 (크론, 팬시 트레이트)가 전통적으로 이차성 췌장 기능 부전 및 낭포 성 섬유증을 치료하는데 사용되어왔다. 현재 췌장의 함량이 높은 다른 효소 제제는 독일 회사 베를린 - 케미 (Berlin-Chemie)의 1 만 명에 달한다. 이 제제는 10,000IU의 리파제, 7,500IU의 아밀라아제, 375IU의 프로테아제의 농도로 돼지 팬 크레아틴을 함유하고 있습니다. 크론과는 달리, 4200 IU의 아밀라아제, 3500 IU의 리파아제 및 250 IU의 프로 테아 제를 함유 한 메존 포르테 (mezim forte)는 단기 및 소아 췌장 기능 장애의 교정을 위해 더 자주 처방된다. 메짐 포 테트 타블렛은 위장의 산성 환경의 공격적인 효과로부터 제제의 성분을 보호하는 특수 유약 코팅으로 코팅되어 있습니다.

임상 실습에서 국경 상태는 흔히 발생합니다 - 췌장 질환, 상부 위장관의 다양한 질병을 수반하거나 식사 중, 과식시 오류가있을 때 발생합니다. 동시에, 환자는 식사 후 식욕 부진, 가끔 메스꺼움 및 위장에 대해 주관적인 불만을 제기합니다. 과식, 이상하고 익숙하지 않은 음식 섭취시에도 비슷한 증상이 나타납니다. 특히 자주 거주지에서 휴가를 보내는 사람들에게 발생합니다. 새로운 식단과 비정상적인 물의 미네랄 성분이 소화 장애를 일으 킵니다. 식사 후 20-30 분 후에는 제대혈을 단기간에 아프거나 누르는 고통이 때때로 발생할 수 있습니다. 또한, 연화의 형태로 대변이 잠깐 붕괴되었을 수도 있습니다. 그러나 객관적인 임상 시험 및 실험실 검사에서 일반적으로 뚜렷한 변화는 결정되지 않았습니다. 이러한 경우 약 활성 췌장 효소의 사용이 필요합니다.

다량의 췌장 효소를 복용하는 환자의 소변에서 요산 증가가 관찰됩니다. hyperopicosy 신장의 관형 장치에 요산의 강수량을 촉진 dysmetabolic nephropathy 및 urolithiasis의 발전을위한 조건을 만듭니다. 낭성 섬유증 환자에서 고용량의 췌장 효소를 오랫동안 사용하면 간질 섬유증이 발생할 수 있습니다. 동물에 대한 실험적 실험은 요산 결정의 막 내부 침착이 신장 세뇨관의 막힘, 기저막 손상을 초래할 수 있음을 나타내며, 이는 차례로 결정이 신장의 간질 조직으로 이동하는 것을 결정합니다. 결과 염증은 오랫동안 지속될 수 있으며 신장 조직의 전립선 경화증을 유발할 수 있습니다. 환자의 혈액에서 소장의 점막의 위축을 겪고있는 체강 질병의 증상이있을 때, 요산의 고농축 및 배설 증가에 따라 퓨린 염기의 교환이 급격하게 변합니다. 이러한 조건에서 효소가 많은 약물을 사용하면 부수적 인 신장 손상이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 제거식이 요법과 함께 mezim 형식을 사용할 때 복부 소화의 정상화에 좋은 영향을 얻을 수 있습니다. 그러나 최근까지 존재했던 mezyme의 투여 량은 특히 노년층 어린이에서 특히 유기체의 요구를 충족시키지 못했습니다. 그런 환자들은 원칙적으로 1 회 접수 당 약제 2 정을 처방 받았다. 사용 된 약물의 정제 또는 다른 투여 형태의 수가 증가하면 순응도가 현저하게 감소하여 궁극적으로 치료의 효과에 영향을 미친다.

효소 준비의 선택은 유기체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 다양한 효소 조제 물을 처방 한 의사는 성분의 질적 및 양적 조성면에서 같더라도 의사의 사용 결과로 불평등 한 효과를 얻습니다. 그것은 활성 물질의 정확하게 선택된 복용량뿐만 아니라 약물의 개별 내약성에 달려 있습니다.

모스크바의 여러 어린이 클리닉에서 우리 감독하에 이차 췌장 기능 부전 (평균 연령 12 ± 0.4 세, 소년 39 명, 소녀 21 명)으로 고통받는 7 세에서 18 세 사이의 어린이 60 명이있었습니다. 손상된 췌장 활동을 교정하기 위해, 모든 어린이는 2 주 동안 식사 시작시 mezim forte를 10,000 IU 1 정을 1 일 3 회 하루에 받았다. 췌장의 상태를 모니터링하는 것은 초음파 및 생화학 적 연구 방법뿐만 아니라 대변 연구를 통해 수행되었습니다. 관찰 결과, 모든 어린이들이 통증 및 소화기 증상의 소실 형태로 임상 증상의 유의 한 개선을 보인 것으로 나타났습니다. 촉진 작용 동안 통증의 증상이 여러 부위의 췌장 투영 지점에서 평준화되었다. 실험실 연구 방법의 지표 개선. 의자의 성격과 일관성이 크게 바뀌 었습니다. 관찰 된 모든 어린이는 정기적으로 장식되었습니다. 우리가 관찰 한 어린이들에게 약 1 만 IU를 투여 할 때 부작용은 없었다.

테스트 결과, Mezim Forte 10000은 7-18 세 소아에서 이차성 췌장 부전을 치료할 수있는 매우 효과적이고 안전한 효소제라고 말할 수 있습니다.

Pharmaceutical Gazette 저널에 실린 기사

소아에서 효소 결핍증의 증상 및 치료

소아에서 효소 결핍이 의심 될 때, 증상은 구토를 동반 한 팽창과 복통, 느슨한 변, 메스꺼움으로 나타난다. 어린이는 체중, 약점, 발달 지연이 감소합니다. 유사한 증상을 가진 질병을 배제하기 위해 주치의는 웜이나 Giardia를 확인하고 대변증 진단 가능성을 없애기 위해 대변 검사를 토대로 아기를 철저히 검사해야합니다.

1 질병의 원인

생물학적으로 활성 인 물질과 효소가 결핍되거나 결핍되면 장에 이상이 생기고 의사가 효소 결핍을 진단 할 수 있습니다. 다이어트가 주로 모유 나 그 유도체로 구성된 유아에게는 특히 어렵습니다.

어린이의 의자에 먼저주의를 기울여야하며, 물이 많고 거품이 많으며 신맛이 강하다.

효소 결핍의 원인은 매우 다를 수 있으며 가장 빈번한 것은 다음과 같습니다.

  • 유전성 또는 유전성;
  • 과거의 감염;
  • 비타민과 그 안에 풍부한 음식의 부족한 소비;
  • 단백질 결핍;
  • 열악한 환경 조건.

2 락타아제 결핍증

소아에서, 특히 초기 유년기에서 가장 흔하게 유당 결핍이 발생합니다. 우유 설탕, 유당 소화가 불가능합니다. 유제품 가공에 위배되어 원래 형태로 장에 진입하고 점막을 손상 시키며 발효 개시 및 가스 형성에 기여합니다.

굶주림을 겪고있는 아이도 먹기를 거부하고, 먹이를 마신 후, 복부 통증이 나타나기 시작합니다. 액체 대변은 거품이 많은 성질을 나타내며, 종종 녹색을 띄게됩니다. 과거의 전염병 후 소화관의 점막 손상과 관련된 선천적 인 효소 결핍 및 이차가 있습니다.

첫 번째 경우, 질병의 증상은 삶의 첫 날부터 헛배, 산통 및 설사의 형태로 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 증상은 가까운 친척에서 관찰되며 우유 및 유제품에 대한 불내성으로 구성됩니다.

획득 한 효소 결핍은 모든 연령에서 관찰 될 수 있으며 적절한 치료를 받으면 일시적입니다. 3-4 개월이 걸립니다. 그 과정은 다양한 감염, 기생충의 존재 및 젖소 알레르기로 인해 발생합니다.

첫 번째 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 유아의 주요 결핍의 경우, 모유를 버릴 필요가 없습니다. 어머니의 식단을 조절하고, 유제품을 완전히 제거하고, 설탕 섭취를 줄이는 것으로 충분합니다. 그리고 아기와 그의 어머니는 효소 유당의 과정을 마셔야하며, 의사는 질병의 특성을 고려하여 복용량을 선택할 것입니다. 인공 예술가는 유당이없는 혼합물을 취해야합니다.

2 차 효소 결핍은 질병을 일으킨 1 차 감염의 제거로 치료되기 시작하며 동시에 우유와 그 제품을 제한합니다. 점차적으로 회복의 신호로 코티지 치즈와 케 피어가 든 소량의 유당이 소개됩니다.

3 소아 지방 변증 - 소아 지방 변증

또 다른 일반적인 유형의 효소 결핍은 체강 질병의 형태로 나타나며 곡물에 함유 된 글루텐 (밀, 보리, 귀리, 호밀)을 분해 할 수 없습니다. 그 이유는 단백질 프럭타민은 일부 곡물이 풍부하기 때문에 효소 결핍 환자에게 독성을 지니고있어 소장의 점막이 손상되기 때문입니다. 글루텐 불내성은 한 사람의 삶 전체에서 관찰됩니다. 아기가 시리얼, 크래커 및 파스타의 보완 식품을 먹는 어린 시절부터 시작됩니다. 징후는 거의 동일합니다 : 팽창, 장변 장애, 발달 지체, 진단은 장에 프로브를 삽입하고 검사 (생검)를 위해 점막을 가져가는 것입니다.

체강 질병에는 밀, 보리, 귀리 및 호밀을 포함한 음식물을식이 요법에서 제외하는 평생식이 요법이 하나뿐입니다. 허용되는 것은 메밀, 쌀 및 옥수수이며 "글루텐이 함유되지 않은"라벨이 부착 된 제품입니다. 어린이와 어른들은 빵과 제과류 (스시, 크래커, 패스트리, 파스타)를 영구적으로 버려야합니다. 복통과 질병의 다른 징후없이 살 수있는 유일한 방법은 음식물 섭취에 대한 지속적인 통제입니다.

sucrase-isomaltase의 결핍

sucrase-isomaltose의 결핍은 덜 일반적이며 위에서 기술 한 경우만큼 위험하지 않습니다. 첫 번째 발현은 과일, 주스 및 으깬 감자의 사용 초기에 관찰되며 경증 탈수증이있는 설사 형태로 표현됩니다. 이 결함이있는 어린이는 과일과 과일로 만든 제품과 수크로오스 함량이 높은 야채를 모두 용납 할 수 없습니다. 복숭아, 살구, 멜론, 감귤류, 당근, 감자, 묵과 사탕무를 먹는 것은 불가능합니다.

대부분의 경우, 음식에서 자당을 배제하고 회복이 일어나고 때로는 어린이가 질병에서 자라며 증상이 점진적으로 성숙되면 사라집니다. 의사는 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 길게하는 자당이 부족한 경우 생후 첫해 아기를 추천하여 신체 강화와 자연 치유에 기여합니다.

5 췌장의 문제점

췌장의 효소 결핍은 외분비 기능을 침해합니다. 일반적으로 췌장은 연령에 따라 50 ~ 250 ml의 췌장액을 분비하여 활성 효소의 도움을 받아 음식물 분열이 발생합니다 - 십이지장에서 시작하여 장에서 끝납니다. 췌장에서 생산 된 효소가 부족하면 소화가 어려울 수 있습니다. 장래에, 이것은 대사 장애 및 다양한 병리로 이어질 수 있습니다. Fermentopathy는 유전과 췌장의 여러 질병으로 인한 것일 수 있습니다.

유전 적 위치와 함께, 첫 번째 징후는 유아기에 관찰되며 일정한 덜컹 거리는 소리, 불안한 행동 및 성장 지연으로 표현됩니다. 어린이가 췌장의 효소 결핍증을 앓고있는 경우 증상은 다음과 같습니다.

  • 느슨한 발판;
  • 역류;
  • 부은 배;
  • 가난한 잠;
  • 체중이 부족합니다.

원인은 매우 다를 수 있습니다 : 췌장 결함, 효소의 불량한 활성화 및 장내 미생물 장의 손상.

진단은 혈액, 대변 및 소변, 복강의 초음파 및 단층 촬영을 연구하는 것입니다. 어린이의 임상 사진은 흐려지고 발음되지 않으므로 방법의 병기는 의사 사이에서 가장 넓어야합니다.

처리는 과립, 당의정, 정제 및 캡슐의 형태로 제조 된 효소를 함유하는 제제의 처방에 의해 수행된다. 어린 아이의 경우, 나이와 삼키는 능력에 맞게 조정할 수 있습니다. 현대 의약품은 특정 결과를 얻었으며 모든 의약품은 독성이없고 잘 견디며 부작용이 없어 특히 어린이에게 중요합니다. 동물의 췌장 조직을 이용한 제조. 그들은 췌장 주스의 개발에 기여하고 소화 과정을 정상화하여 효소를 장으로 직접 전달합니다.

약물의 선택 폭이 넓어 특정 범위의 효과가 있으므로 전문의 만이 올바른 처방과 복용량을 선택할 수 있습니다.

효소 결핍의 모든 경우에 여러 단계가 회복을 위해 필요합니다. 이것은 올바른 진단, 영양소와 비타민의 공급을 촉진하는 효소 처리 및식이 요법입니다.

적절한 조기 진단을 통해 적시에 어린이 치료를 시작할 수 있으며 성인 생활에서 더 이상의 합병증을 피할 수 있습니다.