간 echinococcosis - 인간의 증상. 간에서 echinococcus의 진단, 치료 및 예방

가장 위험하고 심각한 종류의 기생충 중 하나는 간 echinococcosis (Echinococcosis hepatis)입니다. 이 질병은 여러 가지 방법으로 사람에게 전파 될 수 있으며 특정 증상을 나타냅니다. 의학적으로나 수술 적으로 질환을 치료할 수 있습니다.

echinococcosis 란 무엇입니까?

촌충이 몸 안으로 들어간 후에 활성화되는 만성 기생충 질환 (기생충)은 echinococcosis입니다. 나는 echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus)가 무엇인지에 대해 몇 마디 말씀해야합니다. 이 기생충은 사이클로 필 리드 (cyclofilid) 주문에 속하며, 수명주기에는 동물과 사람 인 중간 숙주를 사용합니다. 인간의 에코노코코스 증은 간 및 기타 장기에 낭종이 형성되고 긴 증상이 나타나지 않으며 심한 형태의 질환이 특징입니다.

위장관에서 echinococcus 난의 껍질이 녹아서 유충 (multilocularis)을 외부로 방출합니다. echinococcus의 세균이 간에서 침강하면 그 발달의 수분 단계가 시작됩니다. 교육은 성장하고 (액체와 함께 거품처럼 보일 수 있음), 대사 산물을 방출하여 신체의 중독을 초래합니다. 간장 echinococcosis의 분류 :

  1. Hydatidosis (단일 챔버, 낭성). 이런 종류의 간 echinococcosis는 초기 단계에서 명백한 징후가 없습니다. 일반적으로 육아 낭종이 현저히 증가하면 증상이 호전됩니다. 오른쪽에 갈비뼈 아래에 약간의 통증이 나타납니다. 종양이 너무 크면 복막의 전벽이 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
  2. 간 폐포 echinococcosis (multichamber). 이런 유형의 질병은 처음에는 임상 적 증상이 없습니다. 감염의 발달과시기 적절한 치료의 부재로, echinococcus는 몸을 장시간 (8-10 년 이상) 통제하에 유지합니다. 그러한 echinococcosis의 주요 증상은 황달입니다.

Echinococcus 감염의 방법

현재까지 echinococcus에 감염되는 몇 가지 주요 방법이 있습니다.

  1. 개와 접촉 한 후 개인 위생을 준수하지 않음. 대부분의 경우 길거리 개는 echinococcus의 운반자로 간주되지만 애완 동물은 echinococcosis의 병원균을 양모에 가져올 수 있습니다.
  2. 간장에있는 Echinococcus는 종종 씻지 않은 과일, 채소, 천연 자원의 식수를 먹음으로써 몸에 정착합니다. 이런 이유로 아이들은 종종 echinococcosis를 얻습니다.
  3. 농장 동물과 접촉.
  4. 야생 동물을위한 사냥.이 동물은 도적의 중간 "고향"입니다. 사람은 동물의 모피 또는 영향을받는 기관을 만질 때 적절한 열처리없이 육류와 그 사용을 자르는 과정에서 간장의 echinococcosis에 감염 될 위험이 있습니다.

인간에있는 echinococcosis의 증후

성인이나 어린이의 간장에 대한 Echinococcosis는 명백한 증상없이 진행되며 의학적 연구 후에 만 ​​발견되지만 예외가 있습니다. 인간의 echinococcus 증상은 낭종의 크기, 위치, 성장 속도 및 다른 조직과 기관에 미치는 영향에 따라 나타납니다. 임신, 심한 합병증, 과량의 비타민 결핍 또는 빈약 한 결핍은 기생충 낭의 증가, 즉 echinococcal cysts의 증가, 즉 echinococcus의 확산 경향을 유발합니다.

echinococcosis의 3 단계가 있고 각각에는 그것의 자신의 현상이있다 :

1. 첫 번째 단계 (촌충에 몸이 들어간 순간부터 echinococcosis의 징후가 나타날 때까지) 환자의 불만은 전형적이지 않습니다. 낭종은 작아서 다른 질병을 진단 할 때 발견됩니다. 초기 수준의 echinococcus를 가진 일부 사람들은 피부가 타거나 가려움을 경험합니다.

2. echinococcosis의 두 번째 단계는 간장에서 상당한 증가를 일으키며, 이로 인해 장기 작용에 장애가 생기고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 메스꺼움, 구토 (주로 지방, 매운 음식, 짠 음식 섭취 후);
  • 호흡 부전;
  • 불쾌감, 우측 hypochondrium의 무거움, 복막의 상부 부분의주기적인 통증 (식사 후, 육체 운동);
  • 간에서 Echinococci는 가슴 앓이를 일으 킵니다 (종종 기침의 배경에 나타납니다).
  • 식욕의 현저한 상실, 체중 감소, 전반적인 불안, 약점;
  • 에 키노 코커스 (Echinococcus)는 설사를 일으 킵니다 (담즙의 분비로 인해 배설물의 색이 변합니다).

3. 간에서 echinococcosis의 세 번째 단계는 복잡한 합병증의 발달로 특징 지어진다 :

  • echinococcal 낭종의 안정화 및 파열은 화농성 복막염, 흉막염 및 신체의 중독성 중독을 초래합니다.
  • 점막과 피부의 황변 현상이 발생한다.
  • echinococcosis의 경우 간 기능 부전이 발생합니다 (장기 기능 장애로 인한 것).
  • 발열; 발열;
  • echinococcal 방광의 조직 및 기관의 심한 압박은 복수를 유발하고 탈구, 병적 골절을 유발합니다.

echinococcosis 진단

echinococcus에 의한 간 질환의 진단은 여러 가지 진단 조치로 구성됩니다.

1. 오른쪽 hypochondrium 아래 복막의 앞부분의 촉진. 다른 의사는 환자의 피부와 점막을주의 깊게 검사하고, 환자에게 특징적인 증상이 있는지 질문합니다. 이것은 echinococcosis의 정도를 대략적으로 측정하는 데 필요합니다.

2. 다음으로, 실험실 조건에서의 echinococcus 분석이 수행됩니다.

  • 생화학 적 및 일반 혈액 검사로 구성물의 변화를 감지합니다 (일반적으로 혈청 내 echinococcus 항체는 없습니다).
  • Katsoni 혈청 검사 - 항원이 피부 아래에 주입되는 알레르기 검사 (양성 반응은 몸에 항체가 있음을 나타냄).
  • echinococcus에 대한 항체의 검출을위한 면역 학적 검사;
  • echinococcosis에 대한 환자의 소변 및 가래 검사.

3. 간에서 echinococcal 낭종 진단의 도구 방법 :

  • 자기 공명 영상 (MRI)은 병리학 적으로 유발 된 연조직의 변화를 감지하는 기술입니다.
  • 초음파 - echinococcal cysts의 존재를 볼 수있는 기회, 정확한 위치, 크기 및 번호를 알아보십시오;
  • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - 특정 항체와 항체의 수를 검출합니다 (항체의 사용은 항원의 혈액 내 항체가 최소 또는 없음으로 제한됩니다).
  • 전산화 단층 촬영 (CT) - 낭종의 크기, 밀도, 구조를 알 수있는 echinococcosis 분석.
  • 조직 검사 - 조직학 연구를 위해 echinococcus에 의해 영향을받는 간장 입자 샘플링.

Echinococcus의 치료

간에서 echinococcal 낭종을 제거하기위한 치료 방법은 통합 된 접근법을 가지고 있습니다. 병합 치료가 실시됩니다 : 수술과 살균제를 이용한 반복 재활 과정. echinococcus 치료의 주요 방법은 의학적 개입으로 간주됩니다. 표재성 낭종을 절개하여 중증 및 감염된 낭종을 확인하는 심각한 파열 위험을 안고 있습니다. echinococcosis의 외과 적 제거는 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

  1. 급진적 인 echinococcectomy - 섬유 막과 함께 낭종의 완전한 절제.
  2. 딸의 형성과 키틴 막을 제거, 유체를 펌핑을위한 낭종을 절단. 캐비티는 배수되고 봉합 된 글리세린 용액으로 소독됩니다.
  3. 내시경 배수.

수술없이 echinococcosis의 치료

일반적으로 echinococcosis는 약물에 의해 치료되지 않습니다. 종종 수술 후에 의사가 퇴원합니다.

  1. 진통제 (진통제)와 구토 방지제는 수술후 통증, 전투 메스꺼움, 구토를 완화하고 제거하기 위해 처방됩니다.
  2. echinococcus에 영향을받는 기관의 기능을 복원하려면 간 조직 (간 조직을 보호하는 약물)이 필요합니다.
  3. 항 기생충 제를 사용하여 수술없이 echinococcosis를 치료하는 것은 효과가 없으므로 수행되지 않습니다. 이러한 의약품은 echinococcosis를 예방하는 데 사용됩니다. Mebendazole (Vermox), Nemozol, Helmadol (Albendazole)은 처방됩니다.

echinococcus 민간 요법의 치료

독립적 인 항 기생충 방법 인 "할머니"처방은 echinococcosis로 인한 완전한 치유를 제공하지 않습니다. 그들은 질병을 제거하는 전통적인 방법에 사용됩니다. echinococcus 민간 요법 치료를위한 몇 가지 인기있는 옵션은 다음과 같습니다.

  1. 팅크. 삶아서 물을 식힌다 (1 리터). 꿀 숟가락, 마늘과 레몬의 머리 두 개를 풍미와 함께 첨가하십시오. 며칠 동안 노력하십시오. 빈속에 아침 30 그램의 의약품을 마 십니다.
  2. 마른 레몬 껍질을 갈아서 분쇄합니다. 잠에서 깨어 난 후 ½ 컵의 뜨거운 물과 5 그램의 풍미의 혼합물을 마 십니다. echinococcal cyst가있는 아주 좋은 치료법.
  3. 쑥은 간 echinococcosis를 치료하는 매우 효과적인 방법으로 간주됩니다. 약초는 하루 종일 소량을 마시 며 마셔야합니다. 질병의 초기 단계에서 기술은 echinococcus의 죽음으로 이어진다.

에 키노코 시스 방지

위험한 질병을 치료하지 않으려면 감염을 예방해야합니다. echinococcosis의 예방은 다음과 같습니다 :

  • 개 또는 다른 동물과의 접촉 후 개인 위생;
  • 각 식사 전에 손을 씻는다.
  • echinococcosis를 막는 데 도움을 줄 것입니다.
  • 농업과 사냥과 관련된 활동을하는 사람에 대한 정기 조사.
  • 더러운 야채, 과일, 천연 소스에서 채취 한 물을 식단에서 제외합니다.

간 echinococcosis

정의 간 echinococcosis는 간충에 촌충 Echinococcus granulosus 및 Echinococcus multilocularis의 유충을 간장에 도입하여 중간 숙주로 사람을 감염시키는 길항근 증입니다

ICD10 : B67 - Echinococcosis.

B67.0 - Echinococcus granulosus에 의한 간 침입.

B67.5 - Echinococcus multilocularis에 의한 간 침입.

병인학. 기생충 소유자의 기본 - 늑대, 중급 - 설치류 및 순록. 그 남자는 선택적인 운반 대입니다. 감염은 감염된 동물과 접촉했을 때 개인 위생이 관찰되지 않을 때 발생합니다.

이 질병은 침입을 일으킨 기생충의 유형에 따라 두 가지 형태로 발생합니다.

Echinococcus granulosus의 침입에 의한 간세포 (낭성, 수분)의 간장 연쇄상 구균증.

Echinococcus multilocularis의 침습에 의한 간세포 (echinococcosis) 간세포 (폐포).

단일 챔버 echinococcosis는 multi-chamber보다 더 일반적입니다. 간장은 Echinococcus granulosus의 유충에 감염된 환자의 53-85 %에서 영향을받습니다.

병인 발생. 감염은 6 개의 갈고리 배아가 들어있는 난이나 기절 부위가 소화관에 들어갈 때 발생합니다. 후자는 막으로부터 나오는 소화 효소의 작용에 의해 방출되어 위 또는 장의 점막의 막 두께로 유입되어 정맥 또는 림프관으로 들어간다. 상부 장간막 정맥을 통한 혈류는 기생충에 의해 문맥으로 들어가서 간에서 축적됩니다.

핵의 작은 비율은 림프관 및 대정맥, 우심방 및 우심실의 portocaval 문합 통과, 폐 (폐 포충 증)에 폐동맥으로 방출 및 증착된다.

매우 드물게 배아는 폐 필터를 통과하여 다른 장기를 보급합니다.

Echinococcal cysts는 간엽의 우엽에 가장 많이 국한됩니다. 단일 또는 복수 일 수 있습니다. 낭포는 섬유질과 생식선의 2 개의 막으로 덮여 있으며, scolex가 자유롭게 떠있는 맑은 액체가 들어 있습니다.

간세포에서 단일 챔버 에코노 코커스의 병리학 적 영향은 성장하는 낭종에 의한 인접 낭종과 담관의 압박에 의해 유발된다. 낭종은 20-30 년까지 매우 천천히 자라며, 종종 매우 큰 크기에 이릅니다. 낭종 주변은 점차적으로 실질 조직의 영양 장애 변화, 광범위한 혈관 주위 섬유화의 형성과 결합 조직의 증식 영역을 형성합니다.

echinococcus의 존재는 전체 숙주에 대한 독성 및 감작 효과를 동반합니다.

간 echinococcosis의 다중 챔버 (폐포) 형태의 병인 및 병인의 특징.

폐포 echinococcus는 주로 간에 영향을 미친다. Helminth Echinococcus multilocularis의 알이 소화관에 들어갈 때 감염됩니다. 이것은 일반적으로 여우와 북극 여우의 가죽을 가공 할 때 발생하며, 수역에서 음용수는 기생충 알을 포함한 동물 배설물로 오염됩니다. 모든 곳에서 발견되는 단일 챔버 echinococcosis와는 달리, 폐포는 확실한 지리적 분포를 가지고 있습니다. 이 질병은 시베리아, 카자흐스탄, 키르기즈스탄 및 타타르 탄에서 발견됩니다. Alveococcosis는 침윤에 의한 소포의 침윤 성장과 외생 적 증식을 특징으로합니다. 거품 속의 Scolex는 극히 드문 경우입니다.

echinococcosis에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

기생충의 단일 또는 다중 노드에 의한 간엽의 손상으로,

간엽 둘 다에 손상을 입혔다.

감염의 순간부터이 질병의 첫 번째 임상 징후의 출현에 이르기까지 낭성 간 출산 형태의 초기, 잠복기가 수 년 동안 지속됩니다.

개발 된 단계는 질병의 임상 증상이 나타날 때 시작됩니다. 이 기간은 고통의 고충, 무거움, 오른쪽 hypochondrium, 상복부 지역의 압력에 의해 특징입니다. Asteno 식물 증후군이 형성됩니다 - 일반적인 약점, 감소 된 성능, 우울한 상태. 알레르기 증상은 항히스타민 제의 영향으로 재발 성 두드러기, 설사, 메스꺼움, 구토의 형태로 나타납니다.

객관적인 연구는 간장의 증가에 주목합니다. Echinococcal 낭종, 간장의 횡격막 표면에 위치한, 그리고 몸의 아래로 밀어 후 간장의 전면은 크게 오른쪽 costal 여백 아래에서 돌출. 우측 쇄골 증후군이있을 수 있습니다.

간 전 방면에있는 수분 난포구의 성장은 복부 벽의 돌출을 일으키고, 측방 국소화는 늑골과 갈비의 늑골 윤곽의 변형을 일으킨다. 촉진시 낭종이 부드럽고 통증이 없습니다. 그 질감은 돌이 치밀한에 탄력적이다.

말기 단계는 합병증의 발생에 의해 결정됩니다. 문맥의 압축 결과로 간 이식 형 문맥 고혈압이 발생합니다. 하대 정맥의 압박은 정맥 울혈,하지의 부종을 동반 한 열등한 대정맥 증후군을 동반합니다. Bilious 코스와 함께 메시지에 echinococcal 낭종의 보급이 가능합니다. 이 경우 통증 증후군이 나타나고, 패혈증 상태에 전형적으로 나타나는 오한과 땀을 흘리는 발열이 있습니다. 담낭으로의 갑작스런 돌기가 황달, 간장, 열, 동시에 낭종의 크기가 감소하는 폐쇄성 담즙 분비를 일으킨다. 복강으로 돌파하면 급격한 심한 통증, 붕괴 및 알레르기 반응이 동반됩니다. 기관지 늑막 구멍에 돌발적인 대량 낭종이 생길 수 있습니다.

간 echinococcosis의 치조 형태의 임상 사진의 특징.

다방 성 echinococcosis는 감염 후 8-12 년 이내에 임상 증상을 보입니다. 이 질환의 첫 증상을 가진 환자의 대다수가 간 비대입니다. 많은 경우에 환자 자신이 간에서 증가를 찾습니다. 간세포 비대증은 기생하는 결절뿐만 아니라 보상 실질 세포 비대에 의해서도 설명됩니다. 간장 확대 촉진 ( "철"간).

질병 초기 단계의 기능성 간 검사는 대개 변하지 않습니다.

질병의 진행 단계에는 상복부 지역과 오른쪽 hypochondrium에 무거움, 둔한 통증이 있습니다. 황달이 현저하게 발달합니다. 그러나 어떤 경우에는 담관의 압박으로 인해 기계적입니다. 실험 연구는 감마 글로불린의 농도 알부민과 증가하는 농도를 감소 빌리루빈 제외 공개 퇴적암 샘플 (승화, 티몰, Veltman), 증가 된 트랜스 아미나 제, γ- 글루 타밀 트랜스 펩티다아제, 및 알칼리 포스파타제 활성 폐쇄성 담즙 분비 증가와 콜레스테롤의 농도 증가의 파라미터의 병리학 적 변화.

담낭, 간세포 십이지장 위암 및 간암 인대, 위, 췌장, 하대 정맥, 다이어프램, 오른쪽 신장 : 단말 상으로 인접한 장기의 노드 발아에 의한 합병증을 검출. 하대 정맥의 발아와 기생충의 관강 내로의 침투는 폐, 뇌 및 다른 기관으로의 전이를 유도한다. 이러한 질병의 합병증은 복수, 지속적인 두통, 기침, 객혈로 나타납니다.

진단 완전한 혈구 수 : 호산구 증가, ESR 증가 (때로는).

생화학 적 혈액 검사 : 담관의 압박, 빌리루빈의 증가, AST, ALT, alkaline phosphatase의 높은 활성.

면역 학적 연구 : 간접 혈구 응집 또는 라텍스 - 응집과에 키노 코커 클 항원의 양성 반응.

초음파 검사 : 단일 챔버 echinococcosis 또는 다중 챔버 echinococcosis에서 잘 정의 된 hypererechoic focal liver 손상의 경우 간에서 낭종과 같은 구조를 감지 할 수 있습니다.

X 선 검사 : 그 벽의 석회화, 다이어프램의 간, 높은 서 제한된 이동성의 확대와 낭종의 윤곽 : hydatidosis의 특징적인 징후의 번호를 식별 할 수있는 능력. pneumoperitoneum 조건에서 수행 한 방사선 사진에서 간장의 횡격막 표면의 부종을 관찰 할 수 있습니다.

복강경 검사 : 표재성 낭종의 진단이 가능합니다. 다중 챔버 echinococcosis의 경우 극도로 고밀도 인 희끄무레 한 노드가 간 표면에 보입니다.

차동 진단. 간 종양으로 수행. 분화의 중요한 순간은 echinococcal 항원과의 긍정적 인 면역 반응입니다.

일반 혈액 검사.

생화학 적 혈액 검사 : 빌리루빈, 콜레스테롤, 알칼라인 포스 파타 아제, AST, ALT.

면역학 연구 : 간접 혈구 응집 또는 라텍스 응집과 echinococcal 항원의 반응.

복강의 설문 조사 방사선 사진.

치료. 간장 및 폐포 echinococcosis의 급진적 인 치료 방법은 수술입니다. 단일 챔버 echinococcus를 사용하면 낭종이 열리고 그 내용물이 대피됩니다. 폐포 증 (alveolococcosis)의 경우 간장 절제술, 절제술 - 각질 제거 또는 건강한 조직과 국경에있는 절제술이 필요합니다. 수술 전과 후에는 항 기생충 약제로 약물 요법을받습니다.

불가능한 환자 진행 또는 완화를 수술에서, (예를 들어, 압축 낭종 담관의 압축 해제)를 일반적인 로컬 또는 기생충 화학 요법 제 (trypaflavine, tepal) cytostatics (sarcolysine)을 만들었다.

외과 개입이 불가능한 경우, mebendazole 200 mg을 3 시간마다 6 일 처방합니다.

예측. 예후는 적시 진단과 적절한 echinococcosis 치료에 비교적 유리합니다. 죽은 기생충 낭종 자리에서 섬유화의 석회화 된 부위를 형성하면자가 치유가 가능합니다. 내인성 병변이 여러 차례 발생하는 광범위한 침범으로 인해 예후가 좋지 않습니다. 환자는 생명 구조의 압박이나 장액 성 흉막 (흉막 등)의 갑작스러운 분열로 인한 쇼크로 인한 합병증으로 사망합니다.

간 echinococcosis

간 echinococcosis는 반년 이상 지속될 수있는 기생충에 의해 야기되는 만성 질환입니다. 간 표면에 낭종이 형성됩니다. 이 몸의 패배는 echinococcosis를 발견 한 모든 경우의 50 % 이상입니다. 질병의 종류에 따라 여러 가지가 있습니다.

기생충과 같은 감염은 가축에서, 특히 개에서 위생의 규칙을 준수하지 않고 종종 발생합니다. 미생물은 구강을 통해 인체에 들어가기 때문에 기생충의 알이 손에 묻혀 음식을 먹으면 감염 될 수 있습니다. 또한 씻지 않은 과일과 채소를 먹거나 자연의 물을 마셔도 감염 될 수 있습니다.

체중의 현저한 감소, 간에서 불쾌한 감각, 설사, 과도한 급성 및 지방 음식의 섭취 후 심한 메스꺼움, 몸의 일반적인 약점 - 주요 증상은 간 포충 증이다. 최종 진단을 확립하는 것은 환자의 여러 실험실 및 도구 연구에 사용됩니다. 특히, 혈액 및 소변, 초음파, CT 스캔, MRI, 방사선 촬영 및 간 생검의 일반 및 생화학 분석에 대한 연구.

그러한 장애의 치료는식이 요법, 약물 치료 및 수술과 같은 전체 복합 약물로 구성됩니다. 늦게 치료하면 장애 나 사망으로 이어질 수있는 많은 합병증이 발생합니다.

병인학

이 질병의 주요 원인은 에키 노코 쿠스 (echinococcus)의 몸으로의 침투이며, 이는 기생충을 변화시키는 기생 미생물이며, 마지막은 사람이다. 인간 간에서 echinococcus를 얻는 몇 가지 방법이 있습니다.

  • 개와 접촉 한 후 개인 위생을 따르지 않는 경우. 벌레의 운반자는 흔히 잡균이지만 애완 동물 소유자는 동물이 모피에 옮길 수 있기 때문에 기생충에 의한 감염 위협을받습니다.
  • 야생 또는 씻지 않은 채소와 과일에서 자라는 소비량뿐만 아니라 천연 자원에서 나오는 식수. 이것은 어린이에게 가장 흔한 감염 원인입니다.
  • 촌충의 중간 소유자 인 야생 동물 사냥. 감염은 적절한 열처리없이 감염된 동물의 고기를 먹는 것뿐만 아니라 도살, 양모 또는 영향을받는 기관을 통해 발생합니다.

또한, 위험 그룹은 일방적으로 또는 다른 방식으로 농업 동물과 접촉하는 사람들로 구성됩니다.

첫째, 기생충의 알은 위를 관통 한 후 간 모세 혈관이 혈류에 도달하여 생식이 일어난다. 이 과정은 5 주에서 15 년 (질병 유형에 따라 다름)까지 상당한 시간이 걸릴 수 있습니다. 벌레 자체는 작지만 1에서 50 센티미터의 에코노 코코 신 낭종이 형성됩니다. 종양 주위에 섬유질 구조의 고밀도 캡슐이 형성된다. 낭종의 크기는 질병의 중증도에 달려 있습니다 (숫자는 제한되지 않습니다).

품종

Gastroenterology 간 echinococcosis의 몇 가지 알려진 형태가 있습니다 :

  • 낭포 성 - 발달 초기에 어떤 증상으로도 나타나지 않습니다. 임상 증상은 종양의 크기가 커지면 발생합니다. 특징적인 징후는 우측 저혈구에서 일정한 경미한 통증의 형태로 나타나기 시작합니다. 거대한 낭종이있는 경우,이 부위에서 복강의 전벽의 붓기가 관찰됩니다.
  • 폐포 - 10 년 이상 긴 코스가 있습니다. 발달의 초기 단계에서 증상도 나타나지 않습니다. 이 유형의 장애의 주요 증상은 황달입니다.

간 손상 외에도 미생물은 신장, 뇌, 내장, 폐, 종격동, 뼈 및 유선의 병리학을 유발할 수 있습니다.

또한, echinococcal 간 낭종의 형성을 특징으로 질병의 과정의 여러 학위가 있습니다 :

  • 초기 - 증상이 없습니다. 질병의 형태에 따라 몇 주에서 15 년 동안 지속됩니다;
  • 중등도 - 중증의 징후가 있으며, 촉진시 통증이 없습니다. 간 낭종은 몸 안쪽에서 자라며, 이로 인해 근처의 내장 기관이 압박됩니다.
  • 중증 - 증상이 매우 밝게 나타나고 합병증이 있습니다.

증상

간장의 에코노커스 증은 발달 초기 단계에서 증상이 나타나지 않는 만성 질환입니다. 대장 낭포 성 종양에 도달하면 증상이 나타나기 시작합니다. 증상 발현의 강도는 질병의 발병 단계에 따라 증가합니다.

첫 번째 징후가 나타날 때까지 벌레가 몸 안으로 침투하는 순간부터 첫 번째 단계에서는 아무런 불만도없고 완전히 다른 질병을 진단 할 때 우연히 작은 포낭이 완전히 감지됩니다. 유일한 증상은 가려움과 타박상을 동반 한 두드러기의 출현입니다.

과정의 두 번째 단계에서는 간 손상 표현이 관찰됩니다. 따라서, 간 echinococcosis의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 특정 음식, 특히 급성, 지방성 또는 짠맛을 먹은 후에 일어나는 메스꺼움과 구토의 발작;
  • 오른쪽 hypochondrium에 무거워 느낌과 복부의 상단에 불안정한 통증의 모양. 그러한 징후의 표현은 먹거나 심한 육체 운동 후에 발생합니다.
  • 가슴 앓이 배경에 가슴 앓이 및 발달;
  • 담즙 분비의 배경에 형성된 배설물의 색깔이 변하는 설사.

검사 결과 영향을받는 장기의 크기가 크게 증가합니다.

세 번째 단계에서 질병이 진행되는 동안 합병증의 진행이 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 낭종의 분출 및 파열;
  • 정상 기능의 침범과 관련된 간 기능 장애;
  • 피부에 나타나는 외관과 황색의 점막.

간 echinococcus의 병리학 적 효과의 비특이적 증상으로는 식욕이 감소되거나 완전히 없어지므로 체중이 크게 감소하고 피로감과 몸이 약화됩니다. 또한 간에서 떨어진 2 차 병변이 발생할 수 있습니다.

합병증

중증의 병의 과정에서 형성되는 위의 합병증 외에도 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 많은 결과가 발생합니다.

  • 아밀로이드 침착;
  • 농양의 발달;
  • 간경화;
  • 거대한 내부 출혈;
  • 간질 발작 - 중추 신경계에 종양의 영향;
  • 심장 심실의 파열;
  • 아나필락시 쇼크;
  • echinococcus의 다른 내부 장기로의 분포;
  • 알레르기 반응의 중요한 발현;
  • 붕괴;
  • 무의식의 시합;
  • 마비;
  • 완전한 시력 상실;
  • 종양의 제거 후 공 모양의 작은 형성의 형성;
  • 복강 내에 많은 양의 액체가 축적된다.

이러한 합병증 및 결과는 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

진단

간 echinococcosis 란 질병을 복합적으로 진단하고 처방하는 위장병 학자에게 알려져 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 환자의 여러 실험실 검사와 기 계 검사가 필요합니다. 그러나이 전에 주치의에게 몇 가지 조작을 수행해야합니다.

  • 질병의 역사와 삶의 역사를 연구하고 그러한 질병을 일으키는 원인을 규명하는 일;
  • 피부와 점막의 상태에 대한 연구뿐만 아니라 우측 hypochondrium에서 전 복벽의 촉지를 포함한 철저한 검사를 실시하십시오. 이것은 증상의 강도를 확인하기 위해 이루어 지므로 전문가가 질병의 정도를 판단하는 데 도움이됩니다. 또한, 간 echinococcosis의 임상 징후의 모습을 처음으로 발견하는 것이 매우 중요합니다.

그런 다음 의사는 실험실 연구의 시행을 처방합니다.

  • 혈액 - 일반 및 생화학 분석. 이 절차를 통해 구성의 변화를 감지 할 수 있습니다.
  • 소변 - 기생충의 입자를 확인하는 데 필요합니다.
  • 가래 - 촌충의 존재를 감지하기 위해 수행;
  • 병원균에 대한 항체의 검출에 필요한 다양한 면역 학적 검사.

간 echinococcosis 진단의 도구 방법은 다음을 구현하는 것을 포함합니다 :

  • 초음파 - 낭종을 탐지하고 현지화의 정확한 위치, 수 및 양을 결정할 수 있습니다.
  • MRI - 연조직의 병리학 적 변화를 감지하는 방법.
  • CT - 종양의 크기, 구조 및 밀도를 결정합니다.
  • 방사선 촬영;
  • 생검 - 후속 조직학 연구를 위해 영향을받는 장기의 작은 부분을 수집합니다.

종종 비디오 내시경으로 복부 장기를 직접 검사 할 수있는 복강경 검사를 사용하는 진단 중에 있습니다.

치료

이 질병의 제거는 특히 치료 방법의 전체적인 복합체를 수행하는 것으로 구성됩니다 :

  • 지방과 매운 요리를 제외하고식이 영양의 목적. 많은 양의 쉽게 소화 할 수있는 단백질을 사용하고 비타민 복합체와 미네랄로 음식을 풍부하게하는 것이 좋습니다.
  • 마약 사용;
  • 의료 개입.

간 echinococcosis의 약물 치료는 진통제와 구토 방지제, 간 조직의 보호 기능을 강화하고 강화하는 수단으로 구성됩니다. 이 질병의 치료를 위해 항염증제를 사용하는 것은 효과가 없지만, 기생충이 신체 전체로 퍼지지 못하게하고 다른 장기의 감염을 예방하기 위해 처방됩니다. 이들의 사용은 의료 개입 중과 치료 후에도 필요합니다.

간 echinococcosis의 외과 치료는 몇 가지 유형의 수술을 수행하는 것으로 구성됩니다.

  • 급진 - 간과 영향을받는 지역과 함께 낭종을 제거하는 것입니다;
  • 조건부 라디칼 - 신 생물 만 제거되고 그 부위는 방부제로 처리됩니다. 그러한 경우간에 간 echinococcosis의 재발의 가능성이있다;
  • 완화제 - 완전한 치료법은 없지만 환자의 전반적인 상태 만 개선합니다. 화학 요법과 저온 노출은이를 위해 사용될 수 있습니다.
  • 그 결과를 제거하기위한 개입. 수술의 선택은 특정 합병증의 존재를 기반으로합니다.

종종 외과 적 개입의 도움을 받아 질병의 완전한 완치를 달성하는 것이 가능합니다. 질병의 재발은 아주 드물게 발생합니다.

예방

이러한 질병에 대한 예방 조치는 병원체의 기생충이 신체로 들어가는 것을 방지하는 것입니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 개와의 접촉 후 개인 위생의 규칙을 따르십시오.
  • 먹기 전에 손을 철저히 씻으십시오.
  • 사냥과 농업과 관련이있는 사람들을 정기적으로 조사;
  • 자연적인 근원으로부터의 물 소비의 제거, 더러운 과일과 채소의 소비;
  • 고기를 완전히 열처리하는 것.

그러한 장애의 예후는시의 적절하게 치료하는 것이 바람직합니다. 합병증의 형성의 경우, 간 echinococcosis는 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

간 echinococcosis
(간에서 Echinococcal 낭종, alveococcosis, helminthiasis)

소화 기관의 질병

일반적인 설명

간 echinococcus는 간으로의 진입 및 촌충 유충 Echinococcus granulosus 및 E. (Alveococcus) multilocularis의 성장에 의해 유발 된 인간의 기생충 증입니다.

처음에, echinococcus의 세균은 간에서 작은 소포를 형성하고, 점차적으로 증가하고, 결국에는 거대한 비율에 도달합니다. 이러한 낭종은 맑은 황색의 액체로 채워진다. 간은 또한 캡슐이없는 소위 폐포균에 의해 영향을받을 수 있으며, 기생충의 억제되지 않는 침윤성 성장을 일으 킵니다. 방광을 통해 간에서 거의 모든 구조를 통과하여 그 요소가 파괴되고 담관이 압박됩니다.

임상 사진

수년 동안, 낭포 성 에코노 코커스는 무증상 일 수 있습니다. 낭종이 거대한 크기에 도달하면 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium에서 아프고 지속적인 통증이 시작됩니다. 때로는 오른쪽 hypochondrium에서 시각적으로 bulging 결정. 기생충의 중요한 활동으로 인한 중독은 가려운 피부, 피부에 두드러기, 갑작스러운 설사를 일으 킵니다. 낭종이 생겨 복강으로 비워지면 환자의 상태가 급격히 악화됩니다.

폐포 echinococcus의 증상은 간암의 증상과 유사합니다. 간장의 크기는 상당히 커지고 표면은 경화되고 결절성이지만 비장은 확대되지 않습니다. 종종 황달이 있습니다. 환자는 극도로 쇠약 해져서 종양과의 유사성을 크게 강조합니다. 그럼에도 불구하고 병의 경과는 매우 느립니다. 종종 다중 챔버 echinococcus는 폐와 뇌에 영향을 미칩니다. 간장의에 키노코 코칼 (Echinococcal) 손상은 담즙 기관의 병리학 적 병변, 임포 혈관 증, 비 기생 낭종으로 분화한다.

간 echinococcosis의 진단

경음악 진단 방법 :

  • X- 레이 검사.
  • 복강의 초음파 검사.
  • 전혈 수 : 호산구 증가. 호산구 증은 낭종이 생기면 사라집니다.
  • echinococcal 항원을 이용한 피내 알레르기 검사.
  • 면역 형광 분석.

간 echinococcosis의 치료

다음과 같은 수술 방법이 제안됩니다.

  • 낭포 성 형태에서는 낭종이 막과 함께 절제됩니다.
  • 낭종이 복강으로 비워지면 응급 수술이 수행됩니다.
  • 폐포 echinococcus가 간엽 절제술 인 경우.

간 및 낭종 낭종의 에코노코코스 : 진단 및 치료

에 키노코커스 (Echinococcosis)는 촌충의 유충 (echinococcus)에 의해 유발되는 기생충 질환으로 사람의 장기와 조직에 기생충을 형성합니다. 우리가 통계에 관해 이야기하면,이 질병의 유병률은 인구 10,000 명당 0.39 명이며, 러시아 전체적으로 매년 550 명이 질병에 걸립니다. 질병은 자연적인 초점이며 중부 볼가 지역, 시베리아의 중부 지역, Stavropol Territory, Sakha Republic 및 극동 지역에서 더 흔합니다. 거의 절반 - 48 %가 도시 거주자입니다. Echinococcal 낭종은 모든 기관과 조직에 위치 할 수 있습니다 : 뇌, 폐, 비장, 신장, 그러나 간 echinococcosis가 가장 일반적입니다.

이 질병은 무엇인가?

간 echinococcosis (ICD 10에 따른 B67.8)의 범위는이 질환의 모든 경우에서 44 %에서 84 %입니다. 간 echinococcosis 75 %의 경우, 근로 연령의 성인은 20 ~ 60 세입니다. 14 세 이하 어린이의 발생률 통계는 10 만 명당 0.34 건이며 모든 기생충 감염 중에서 8 위입니다. 에코 코코 시스 (Echinococcosis)는 긴 잠복기와 상대적으로 높은 사망률 (12-25 %)이 특징입니다. 경미한 임상 양상으로 인해 초기 단계의 질병 진단이 어렵습니다. 진행중인 치료에도 불구하고이 병의 재발 빈도는 12에서 33 %까지 다양합니다.

WHO에 따르면 echinococcus 100 배 감염은 간암 발생 가능성을 증가시킨다.

echinococcosis의 원인균과 질병 발병의 기전

Echinococcus는 길이 2 ~ 7mm의 촌충으로, 빨판과 갈고리가 달린 머리와 4-6 개의 뼈가있는 몸을 가지고 있습니다. 자연에서 개를 포함한 일부 포식자 종의 소장에 삽니다. 잘 익은 난을 포함하는 기생충 부분은 신체에서 배제되어 동물 배설물로 퍼지고 항문을 떠나서 머리카락을 따라 움직입니다. 그것은 동물을 괴롭 히고, 핥기 시작하고, 항문 주위를 물고, 신체와 총구의 표면 위에 기생충의 알을 퍼 뜨리고, 접촉 후 인간의 손에 떨어질 수 있습니다.

Oncospheres (echinococcus eggs)는 매우 강하게 작용합니다. 1.5 개월 이상 양성 환경의 잔디에 남아 있습니다. 영하의 온도에서 온 콘 스피어는 수년 동안 실행 가능합니다.

개체가 완전한 발달주기를 완료하기 위해서는 기생충의 난자가 중간 숙주의 몸 안에 들어가야합니다. 일반적으로, 이들은 초식 동물로, 대변으로 오염 된 잔디를 먹으면서 감염됩니다. 창자에서는 배아가 날카로운 후크로 장 벽을 관통하고 혈관을 관통하는 알에서 형성됩니다. 장에서 오는 모든 혈액이 간을 통과하기 때문에, 그것은 수시로 영향을 받고, 간 echinococcosis가 생깁니다.

5 개월 동안 echinococcus 낭종이 형성되어 평균적으로 약 2,400,000 마리 (2 백만 4 십만 마리!)의 유충이 수유기에 천천히 자라며 아기의 머리 크기에 도달합니다. 내부에는 종종 가금류 캡슐과 관련된 거품이 있습니다. 바깥 쪽 낭종은 섬유 성 (결합 조직) 캡슐이 형성되어있는 키틴 성 봉투로 둘러싸여 있습니다. 기생 낭종의 한 부분으로 섬유질 캡슐을 고려해야할지, 아니면 외래 매개체를 격리하려고하는 유기체의 방어 반응인지는 아직 합의가 이루어지지 않고 있습니다.

포식자가 감염된 동물의 고기를 먹은 후에 유충은 소장의 캡슐 캡슐에서 눈을 떼고 작은 창자 벽에 갈고리로 연결되며 성숙한 기생충이 64-97 일 내에 발병합니다. 그런 다음 프로세스가 원으로 이어집니다.

사람은 개에게서 가장 자주 감염되며, echinococcus는 막 다른 곳이됩니다. 병원 쓰레기통에 접근 한 배설물 개에 감염된 사례가 기술되어 있지만, 낭종을 포함하는 수술 중에 인간 장기의 일부가 던져져 (생물학적 폐기물 처리를위한 현대의 규칙과 일치하지 않음)

임상 사진

발달 중에는 3 단계로 진행됩니다.

  1. 잠재 성 (숨겨진, 전임상).
  2. 임상 증상.
  3. 합병증.

잠복기

이 질병의 발병은 보통 감염 후 처음 3 ~ 5 년 동안 기생 낭종이 특정 발현을 일으키지 않고 천천히 자라기 때문에 고정되어 있지 않습니다. 두통, 현기증, 약화, 식욕 부진, 메스꺼움, 경미한 빈혈 등의 일반적인 중독 증상을 경험할 수 있습니다. 알레르기 성 피부 증상이 발생할 수 있습니다 : 두드러기, 가려움증. 아픈 아이들은 체중 감량을 시작하고 신체 발달에 뒤처져 야외 게임에 관심을 잃을 수 있습니다.

이 단계에서 간장의 echinococcosis가 감염된 사람의 10 % 이하에서 검출되며 진단은 대개 예방 적 검사 중에 또는 다른 병리로 인한 간 초음파 검사 중에 우발적으로 발생합니다.

임상 발현의 단계

이 단계에서이 병은 감염된 사람의 약 55 %에서 발견됩니다.

중독의 증상이 명백 해지고, 온도가 열악 해집니다. 오른쪽 hypochondrium에 arching 통증이 있으며, 운동 후 가중됩니다. 간장이 확대됩니다. 때로는 낭종 자체를 촉지 할 수있게되는데, 이는 고통 스럽습니다.

합병증의 단계

수두 낭종이 수년간 발병 한 후에 발생하며, 합병증의 빈도는 22 ~ 53 %입니다.

  1. 지속 낭종. 그것은 일반적으로 기생충이 죽은 후에 발생합니다. 처음에는 조직이 무균 적으로 괴사되지만 조만간 병원성 미생물이 괴사 조직으로 침투하여 농양이 형성되고 농양이 형성됩니다. 중독은 급격히 증가합니다. 온도가 열이 찬 숫자 (> 38)로 상승합니다. 추위가 심한 땀, 오한이 나타납니다. 낭종의 영역에서, 특히 촉진 동안 통증이 증가하고, 낭종 자체의 크기가 증가합니다.
  2. 낭종의 파열. 경우의 절반에서 그것이 화 후 발생합니다, 그것은 또한 부상 또는 자발적으로 개발할 수 있습니다. 급성 통증, 압박감의 급격한 감소, 실신조차도 나타납니다. 알레르기 반응은 아나필락시 성 쇼크까지 발생할 수 있습니다. 살아있는 기생충이있는 낭종이 복강으로 침범하면 일반화 된 복막 병변이 발생하며, 고식적 인 낭종이 파열되면 완치 된 복막염이 빠르게 발생합니다. 개구부가 작고 복부에 접착 과정이 생기면 천공 증상이 사라질 수 있습니다. 그런 다음 고름이 농양의 발달과 함께 국지적으로 집중되거나 만성 복막염의 그림이 천천히 자랍니다. 또한 낭종이 위 또는 내장의 구멍에 침범하는 경우 지워진 증상이 나타날 수 있습니다.
  3. 성장하는 낭종에 의한 담관의 압박은 폐색 성 황달의 발달로 이어질 수 있습니다.
  4. Cystobiliary 누관. 낭종이 담관으로 파열 될 때 발생합니다.
    • Icteric 형태. 낭종이 큰 담관으로 파열되면 기생충이 죽고 덕트 자체가 막히게되고 호흡이 일어나 농양이됩니다. 급성 담관염의 징후, 담낭염이 발생하고, 황달이 나타나고, 간부전이 형성됩니다.
    • 구식 양식. 천공의 크기가 1 ~ 2 mm를 초과하지 않는 경우의 76 %에서 발생합니다. 임상 증후가 없으며 수술 중에 발견됩니다.
    • 흐리게 모양입니다. 때로는 hypochondrium, 노란색 sclera, 일시적인 단기 황달의 통증이 나타날 수 있습니다. 누공이 작은 담관에 형성되면 발생합니다.
  5. 낭종의 석회화. 그 자체로 임상 증상은 아니지만, 진정을위한 근거로 작용할 수 있습니다.
  6. 낭종이 하대 정맥 또는 문맥에 침범하면 갑작스런 사망이 발생합니다.

진단

Anamnesis, 사냥, 신선한 동물의 가죽으로 일하는 개와 접촉은 경계심에 대한 이유가 될 수 있습니다.

간장 깊숙이 낭종이 형성되면 촉진 등의 전통적인 물리적 방법을 통한 진단이 효과적이지 않을 수 있습니다.

실험실 방법

  • 일반 혈액 검사. 18-83 %에서는 호산구 수가 증가하여 체내가 알레르기 반응을 나타내는 것으로 나타났습니다. 가능한 백혈구 증가, 백혈구 수치의 감소. 혈액 자체의 변화는 구체적이지 않으며 진단만으로는 불가능합니다.
  • 면역 학적 검사 : 특정 항원과의 혈청 반응, 효소 면역 측정법, 간접 혈구 응집 반응. 이 기술을 병용하면 간 echinococcosis가 90 %의 정확도로 진단됩니다.

방사선 진단 방법

  • 간 초음파 검사. 1cm 직경부터 시작하여 낭종을 나타냅니다.
  • 자기 공명 영상, 컴퓨터 단층 촬영. 이러한 기술을 이용한 진단이 더 정확하고, 담관의 변형 및 협착을 포함하여 더 미세한 변화가 감지 될 수 있습니다.
  • 간 echinococcosis에 X 선 조사는 효과적이지 않습니다.

치료

필요한 경우, 해독을 실시하고, 정맥 주사로 용액을 주입하고, 항히스타민 제를 사용하여 감작하십시오.

항 경련제를 사용한 특정 치료법은 실제로 개발되지 않았습니다. 일부 연구에서는 초기 단계에서 mebendazole의 효과에 주목했습니다. 외과 적 치료와 병용 치료시, 알 벤다 졸은 1 일 15mg / kg (2 세 미만의 어린이, 6mg / kg)의 복용량으로 종종 사용됩니다. 치료 28 일 과정은 2 주간 휴식으로 3 회 반복됩니다. 재발 방지를 위해 치료는 다음 5-10 년에 걸쳐 매년 반복됩니다.

echinococcosis에 대한 유일한 효과적인 치료는 echinococcal 간 낭종의 외과 적 제거입니다.

어떤 크기의 낭종이 발견 될 때 echinococcosis의 진단은 작은 간 낭종으로 치료가 질병 자체보다 더 외상 일 수 있다고 믿는 몇몇 연구자도 있으나 수술에 대한 절대적인 적응증이므로 환자를 보수적으로 관찰하는 것이 가능합니다.

echinococcal 낭종의 외과 적 제거를위한 단일 방법은 없습니다. 수술 적 접근은 수술 자체의 양과 마찬가지로 낭종의 위치, 크기 및 합병증에 달려 있습니다. 수술이 급진적 일수록 재발 가능성은 적지 만 수술 중 및 수술 후 합병증이 더 자주 발생한다는 사실에 어려움이 있습니다.

합병증이 발생하면 수술의 양은 환자의 성격에 달려 있습니다. 그래서 복막염이 생기면 복강의 개방성 배액이 이루어지며 담낭염, 담낭 절제술 등이 발생합니다.

간 절제술

간장 절제술 (부분 제거)은 가장 급진적 인 수술로 간주되며 그 후 재발 가능성은 미미합니다. 이것은 간을 취하는 경우 낭종의 횡격막 또는 주변 위치에 사용됩니다.

자궁 절제술

섬유질 캡슐로 기생충 제거. 그것은 급진적 인 방법으로 간주되지만 기관을 보존합니다. 이 방법에 반대하는 사람들은 캡슐을 제거 할 때 기술적 인 어려움, 큰 혈관 및 간관의 손상 가능성을 지적합니다. 이러한 합병증의 위험을 줄이기 위해 일부 저자는 낭종의 가장자리 또는 표면 위치에 대해서만이 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 이 기법의 지지자는 현대의 지혈 방법의 효율성에 달려있다.

이 수술의 현대적인 대안으로 낭종의 cryodestruction 또는 레이저 치료가 제안되지만, 이러한 기술은 큰 혈관 및 담관의 패배로 이어질 수있는 파괴의 볼륨 측면에서 제어하기가 어렵습니다.

완벽한 echinococcectomy

이상적인 echinococcectomy를 시행 할 때, 간 낭은 키틴 막을 열지 않고 완전히 제거됩니다.

Echinococcectomy

가장 자주 사용됩니다. 이 기술을 사용하면 낭종이 먼저 열리고 그 내용물이 제거 된 다음 키틴 성 막이 제거됩니다. 섬유막은 즉시 단단히 봉합되거나 배액이 삽입됩니다 (광범위한 분화 과정이 있음). 이어서, 섬유막이 스스로 해결된다. 젊은 활성 기생충을 가진 얇은 벽 - 몇 년 동안 더 빠르고 두꺼운 벽. 섬유 성 캡슐 대신에 흉터가 형성됩니다.

막을 열고 낭포 구멍의 내용물을 흡입 한 후에는 반드시 살균 (파괴 기생충) 약물이 처리됩니다. 그것은 80-100 % 글리세린, 70-80도, 3 % 과산화수소 용액, 요오드의 10 % 알코올 용액, 30 % 염화나트륨 용액, 96 % 알코올로 가열 된 후라 티 리나 용액이 될 수 있습니다. 동시에, 수술 상처의 가장자리는 동일한 솔루션에 담가 냅킨로 단단히 싸여 있습니다. 일부 연구자들은 초음파 화학 처리를 보완합니다.

복강경 기술

낭종이 작고간에 전방 하부 표면에있는 경우에만 적용 할 수 있습니다.

펑크 방법 (PAIR)

낭종은 초음파의 통제하에 뚫고, 그 내용물을 펌프로 퍼 내고, 살균제를 주입하고, 필요한 시간을 유지하고 또한 제거합니다. 필요하다면 낭포가 빠져 나옵니다. 이 방법은 외상을 포함하여 반복적으로 절차를 반복 할 수있는 작은 외상에 좋습니다.

낭종이 두꺼운 내용물을 채울 때 효과가 없습니다. 딸 낭종이 있거나 죽거나 소성 된 낭종, 낭종 천공이있는 경우 크게 금기입니다.

예방

우선, 위생 기준 준수, 동물 접촉 후 손 씻기, 배설물이있는 마당의 오염으로 인해 놀이터 및 모래밭에서 아이들을 모니터링하는 것입니다. 애완 동물은 예방 적 데 워밍 (deworming) 예방을 계획해야합니다.

감염 가능성이 높은 사람 (목자, 사냥꾼)은 정기적 인 건강 검진을 정기적으로 받아야합니다.

echinococcosis의 치료 후 환자는 5 년에서 10 년 사이에 전염병 전문의의 진료소에 있어야합니다.

간 echinococcosis

간 echinococcosis는 간에서 낭종이 형성되는 가장 일반적인 기생충 질환 중 하나입니다. 이 병리의 주요 징후는 전반적인 약점, 식욕의 현저한 감소, 체중 감소, 간에서의 무거움 느낌, 튀김 또는 지방이 많은 음식 섭취 후 구역질, 배변 장애입니다. 간 echinococcosis의 진단을 위해 완전한 혈구 수, 면역 학적 방법, 복부 초음파의 초음파 자기 공명 영상, 간장의 SPECT, 복강경 검사 등이 사용됩니다. 가장 효과적인 치료법은 낭종의 외과 적 절제입니다. 항 인간 제제도 사용됩니다.

간 echinococcosis

간 echinococcosis는 Echinococcus 촌충에 의해 기생하는 병리학입니다. 그것의 애벌레는 기관의 조직에서 침범하고 증식하여 낭종을 형성합니다. 이 질환은 가장 흔한 기생충 감염 중 하나로 간주됩니다. 세계 여러 나라의 echinococcosis 발병률은 크게 다릅니다. 이 질병은 주로 농업 활동에 적극적으로 참여하는 지역에서 관찰됩니다. Echinococcus는 간뿐만 아니라 뇌나 폐 같은 다른 기관에도 영향을 미치는 유충의 형태로 인체를 독점적으로 기생합니다. 이 경우,이 병의 모든 경우의 65 %에서 간에서 병의 진행이 일어납니다. 병리학은 위장병학, 감염학에 의해 연구됩니다. echinococcosis의 치료는 전염병 전문의, 위장병 학자, 간호사 및 외과 의사와 같은 전문가의 범위에 포함됩니다.

이유

간장의 에코노커스 증은 3 가지 방법으로 감염 될 수 있습니다. 인체에 도입되기 전에, echinococcus의 생애주기에는 차례로 이어지는 여러 단계가 포함됩니다. 개들은 애완 동물의 최종 소유자이며 덜 자주 고양이입니다. 기생충은 성숙한 웜의 형태로이 동물의 내장에서 삽니다. 대변이있는 알은 저수지, 토양, 과일, 채소 등에 옮겨집니다. 미래에는 인체에 ​​알을위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 일부 알은 작은 크기의 설치류에 의해 삼킨다. 이 동물의 간에서, echinococcus 애벌레는 성숙하기 시작합니다. 설치류를 먹은 후에 야생 포식자는 마지막으로 기생충에 감염됩니다. 따라서 게임의 열악한 열처리로 사냥꾼은 간 echinococcosis로 아플 수 있습니다.

echinococcus 계란의 또 다른 부분은 돼지, 소 등과 같은 농업 목적의 동물의 소화 시스템에있는 것으로 밝혀졌습니다. 계란은 사료, 잔디 또는 물과 함께 포유류의 몸에 침투하여 장기에 영향을 미칩니다. 따라서 적절한 가공없이 고기를 섭취하면 간 echinococcosis가 발생할 수 있습니다.

기생충이 몸에 들어가는 세 번째 방법은 인간에게 가장 보편적이며 관련이 있습니다. 부적절한 위생으로 축하받으며 특히 어린이에게 중요합니다. Echinococcus는 씻지 않은 과일을 먹거나 애완 동물과 놀아서 위장관에 들어갈 수 있습니다. 그 후 손은 철저히 씻지 않았습니다. 인체에서 유충은 처음에 장에서 혈액으로 흡수되어 간으로 들어갑니다. 미래에는 간 echinococcosis의 출현에 기여합니다. 그러나 많은 기생충이 혈액에서 간 장벽을 통과하지 못하고 혈류를 통해 다른 장기로 퍼집니다.

간 echinococcosis의 증상

간 echinococcosis는 급격한 증상을 나타내지 않는 만성 질환으로 사람이 의사와 상담해야합니다. 감염 후 증상은 즉시 나타나기 시작하지 않지만 몇 개월 또는 몇 년 후에 나타납니다. 대부분의 경우 환자는 전반적인 약점, 신체적 운동에 대한 내약성 감소, 성능 저하, 머리 통증, 피부에 작은 점박이 발진, 때로는 약간의 온도 상승이 걱정됩니다. 이러한 임상 증상은 독성 독성 폐기물 인 echinococcus와 기생충 도입에 대한 신체 반응의 결과입니다.

간에서의 echinococcus의 발달은 여러 단계에서 일어나며, 각각의 단계에는 자체 임상 특징이 있습니다. 첫 번째 단계에서는 증상이 전혀 관찰되지 않을 수 있습니다. 따라서 감염된 사람은 정상적인 느낌을 갖고 적극적인 생활을 영위합니다. 이 단계에서 echinococcus는 간 조직에 묻혀 보호 캡슐을 형성합니다. 이 질병의 유일한 징후는 다량의 음식을 먹은 후 오른쪽 hypochondrium에 약간의 불편 함 수 있습니다. 두 번째 단계는 명확한 임상 증상이 특징입니다. 식욕이 저하되고 점차적으로 체중이 감소한 환자의 경우. 감염된 사람들로부터 의약품을 섭취하면 에코노커스 증후군의 배경에서 간 해독 작용이 감소하는 부작용이 더 자주 발생할 수 있습니다.

간 echinococcosis의 특징 인 특정 증상은 메스꺼움 또는 구토, 우측 hypochondrium과 설사의 무거움입니다. 메스꺼움은 지방, 튀김 및 매운 음식을 먹은 후에 발생하는 경향이 있습니다. 복부의 오른쪽 절반의 불편 함은 식사 후 또는 신체적 인 노력의 배경에 대한 걱정입니다. 간 echinococcosis를 가진 환자는 간세포에 의한 담즙 생성의 억제로 인해 장내 지방산의 소화 장애와 관련된 설사를 주기적으로 보입니다.

간 echinococcosis의 발달의 제 3의 단계에, 그것은 echinococcal 낭종의 완전성의 위반 및 다른 기관에 기생충 계란의 퍼짐과 관련있는 합병증에 의해 명시된다. 일반적으로 기생충이 혈액에 들어갈 때 알레르기 반응이 일어나며 기관지 경련과 호흡 부전이 동반됩니다. 또한, echinococcus는 뼈 조직, 뇌, 폐 및 기타 기관으로 전이되어 기능을 침범 할 수 있습니다.

가장 흔한 합병증 중 하나는 낭종의 내용물이 충만 해지는데, 파열되면 복부 또는 흉막 구멍으로 확장되어 화농성 복막염이나 흉막염을 일으킬 수 있습니다. 낭성 공막의 크기가 크면 밀접하게 위치한 혈관 및 담관을 손상시킬 수 있습니다. 혈관에서 문맥은 가장 자주 압축되며 복부 기관의 정맥계에 압력이 증가 함으로 나타납니다. 결과적으로 비장이 확대되고 복수가 나타납니다. 드물게는 echinococcus 낭종이 하대 정맥을 압박하여 심부전이 발생합니다. 이 합병증은 호흡 곤란,하지의 부종, 신장 기능 부전 및 내부 기관으로의 혈액 공급 장애로 나타납니다. 간 echinococcosis의 일반적인 합병증은 담즙의 유출의 위반을 동반하는 담즙 기관의 압축입니다. 담즙의 침체 현상 - 피부의 황변, 가려움증, 변색, 색의 변화.

간 echinococcosis의 진단

간 echinococcosis를 진단하기 위해, 실험실과 도구 검사 방법이 사용됩니다. 또한이 기생충의 감염 가능성을 명확히하는 환자의 철저한 조사를 실시했습니다. 일반적으로 농업에 종사하고 종종 가축과 접촉하는 사람들에게는 질병의 위험이 높습니다. 실험실 방법에서 완전한 혈액 검사, 소변 검사, 면역 검사 (보체 고정 반응, 간접적 인 응집 검사) 및 알레르기 성 Katsoni 검사가 수행됩니다. 일반적으로 호산구의 수가 증가하고 적혈구 침강 속도가 증가한다. 면역 검사는 혈액 및 낭종의 내용물에있는 echinococcus에 대한 항체의 존재를 결정하는 데 사용됩니다. 간 echinococcosis를 정확하게 진단 할 수 있습니다. 이 질환에서 간세포 기능이 손상 될 수 있으므로이를 평가하기 위해 생화학 적 간 검사를 시행합니다.

도구 적 방법에서 간과 담낭의 초음파, 복부 장기의 방사선 촬영, 자기 공명 영상 및 간장의 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 중요한 역할을합니다. 이러한 영상 검사 방법을 통해 낭종을 확인하고 크기를 결정할 수 있습니다. 그들은 또한 간장의 크기를 평가하고, 확장 된 담관, 확대 된 비장 또는 복수를 시각화 할 수있는 기회를 제공합니다. 이러한 변화는 간 echinococcosis의 복잡한 과정에서 관찰 될 수 있습니다. 낭종의 내용물을 얻고 기생충을 검출하기 위해간에 의한 천식 생검이 권장됩니다 - 그러나 주변 조직에 echinococcus 애벌레의 오염을 방지하는 기술을 준수해야합니다. 침습적 인 기술로 복강경 검사법을 사용할 수 있으며 비디오 내시경으로 복부 장기를 직접 검사 할 수 있습니다.

간 echinococcosis의 치료

간 echinococcosis는 자체적으로 해결하지 못하는 기생충입니다. 동시에 보수적 인 방법은 완전한 회복을 허용하지 않습니다. 따라서 유일한 효과적인 치료법은 수술입니다. 수술 전 및 수술 후 준비 단계에는 구충제 인 메 벤다 졸 (mebendazole)의 임명이 표시됩니다. 이 약물은 낭종의 성장을 억제하고 크기를 줄이며 병리학 재발의 위험을 상당히 감소시킵니다.

가장 효과적인 치료법은 기생충 제거입니다. 수술은 주변 조직에 유생을 보급 할 위험성이 높으므로 최신 도구를 사용하여 최소 침습성 기생충 개입 기술에 익숙한 전문가가 수행해야합니다. 수술 기법으로 간 낭종의 절제와 간 낭종의 내시경 배액이 사용됩니다. 낭종을 제거한 후 살균제를 결과물 인 공동에 주입합니다 (80-100 % 글리세린과 30 % 염화 나트륨 용액이 간 echinococcosis의 재발을 예방하는 데 가장 효과적 임).

간 echinococcosis의 예후 및 예방

간 echinococcosis의 예방은이 기생충에 의한 감염을 예방하는 것을 목표로합니다. 동물과 접촉하고 음식을 사용하기 전에 손을 세 심하게 씻으십시오. 고기를 완전히 열처리하면 echinococcus의 유충을 파괴 할 수 있습니다.

적시에 적절한 외과 적 개입이 필요한 간장의 Echinococcosis는 치료가 가능하지만 치료 후 배경에서 발견 되더라도 삶의 질이 현저히 떨어지며 병리학 적으로 환자가 사망 할 수도 있습니다. 재발은 환자의 약 7 %에서 발생합니다.