급성 담낭염의 합병증

급성 담낭염의 진단이나 치료가 늦어지면 심각한 합병증이 생길 수 있으며, 경우에 따라 건강과 삶에 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 전문가들은 질병의 형태에 따라 분류합니다.

이 기사에서는 급성 담낭염의 합병증에 대해 알아 봅니다. 당신은이 질환이 때때로 어떤 원인인지 이해하고이 질병의 발달에있어 의사를시기 적절하게 방문 할 필요성에 대해 올바른 결정을 내릴 수 있습니다.

합병증이 발생하는 이유

다음의 요소들은 급성 담낭염으로 인해 발생하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 의사에게의 단기간 액세스;
  • 전문가의 전문성 부족;
  • 급성 담낭염의 근본 원인은 전염성 약제입니다.
  • 복막염의 발병;
  • 창자 누관의 형성;
  • 췌장에서 염증 과정의 존재.

담낭염의 진단이 잘못되거나 지연되면이 질환이 만성적 인 형태로 변할 수 있습니다. 결과적으로 환자는 다음과 같은 질병의 결과를 경험할 수 있습니다.

  • 반응성 간염;
  • 반응성 췌장염;
  • pericholecystitis 등

합병증

농흉 쓸개

이 질병의 결과로 낭포 성 관의 막힘과 박테리아 기원의 감염으로 인해 담낭의 공동에 고름 삼출액이 축적됩니다. 환자의 이러한 과정 때문에 :

  • 온도가 높은 수준으로 상승합니다.
  • 격렬한 고통이 발생합니다.
  • 중독 증상이 발생합니다.

담낭의 농흉은 다음과 같은 연구를 사용하여 탐지 할 수 있습니다 :

  • 임상 혈액 검사;
  • 세균성 혈액 배양;
  • 간 및 담관의 초음파.

급성 담낭염과 같은 합병증의 치료를 위해 환자는 처방됩니다 :

  • 담낭 절제술 전후의 항균 약물, 정맥 내 투여, 주 - 구강의 안정화 후;
  • 수술 전 해독 요법.

일부 임상 사례에서는 환자의 상태가 심할 때 환자가 안정 될 때까지 수술을 연기하고 일시적인 조치로 쓸개를 감압합니다. 이를 위해서는 X 선 제어하에 수행되는 간 격 배수 장치의 설치가 필요합니다.

즉각적인 외과 적 치료없이 담낭의 농흉은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 예후는 대부분 합병증의 존재와 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다. 이 합병증이 제 시간에 발견되어 환자가 천공이나 혈액 감염의 징후를 나타내지 않은 경우, 결과는 유리할 수 있습니다.

흉막 농흉의 발생을 막기 위해서는 담석증이나 만성 담낭염의시기 적절한 치료가 이루어져야합니다. 당뇨병이나 혈색소 병증이있는 환자는 간 또는 복부 초음파 검사와 같은 검사를 포함하여 정기적 인 검진을 받아야합니다.

방광 농양

이 급성 담낭염의 합병증은 담낭의 염증이 시작된 후 3-4 일 안에 나타날 수 있습니다. 환자는이 장기 주변에 염증성 침윤이 있으며, 처음에는 조직에 단단하지 않은 대기업처럼 보입니다. 병리학 적 과정의이 단계에서 농양은 외과 적으로 쉽게 제거 될 수 있습니다. 보다 진보 된 단계에서, 형성된 침윤물은 크기가 증가하고 주변 조직으로 성장하며 그 치료는 더욱 복잡해진다.

소포 농양이 생기면 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 복통;
  • 구토 및 메스꺼움;
  • 구강 건조;
  • 오한과 함께 열병;
  • 움직일 때 고통.

환자가 결과 합병증이 발생했을 때 항균제를 복용하면 농양은 명백한 증상을 나타내지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 신체 검사는 병리학 적 과정을 식별하기에 불충분하며 동적 초음파 검사가 필요합니다.

쓸개 천공

이 합병증으로 장기의 벽이 파열됩니다. 쓸개에 담긴 액체가 복강으로 들어갈 수 있습니다. 결과적으로 환자는 유착, 복강 내 농양, 간내 농양 및 국소 복막을 형성 할 수 있습니다. 또한 간내 농양 및 간 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

이러한 급성 담낭염의 합병증의 가장 큰 가능성은 담낭의 공격과 죽상 경화증, 겸상 적혈구 및 용혈성 빈혈, 중증의 전신 질환, 당뇨병이있는 담낭에있는 돌을 가진 노인 환자에서 관찰됩니다.

천공이 발생하면 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 견갑골과 오른쪽 어깨를주는, 오랫동안 지속되는 통증.
  • 급성 복부의 증상의 출현;
  • 고열;
  • 구토 담즙;
  • 메스꺼움;
  • 간 기능 장애 및 간질 증후군의 징후;
  • 호흡기 및 심혈관 활동의 저하;
  • 장의 마비 및 장해.

이 합병증의 치료 지연으로 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

담낭의 천공을 확인하기 위해 의사는 초음파 검사를 시행하여 장기 주변의 돌과 삼출액을 확인하거나 복막염, 간내 또는 간내 농양의 진행 여부를 확인합니다. 보다 상세한 임상 사진을 얻는 것이 필요한 경우, 연구 영역의 CT 또는 MSCT가 수행됩니다.

담낭의 천공 치료를 위해 환자는 즉시 중환자 실 또는 수술실로 이송됩니다. 다가올 외과 적 치료를 준비하는 단계에서 환자에게 항 박테리아, 주입 및 마취 요법이 주어집니다. 이러한 조치는 다발성 장기 부전의 부분적 제거에 필수적이며, 환자의 상태가 안정화 된 후 외과의 사는 수술을 수행합니다.

다공성 확산 성 복막염

급성 담낭염의 배경에 대해 발생하는 복막염의 초기 발병으로 복부 공동에 장액성 삼출성 삼출물이 형성됩니다. 처음에는 거의 모든 환자가 복통과 구토 및 메스꺼움을 경험합니다. 그러나 번개가 치거나 질병에 걸릴 확률이 적 으면 이러한 환자의 불만이 사라질 수 있습니다.

심한 통증 때문에 환자는 강제로 침대에 들어가야하고 일부 환자는 열이 나게됩니다. 검사에서 의사는 복부의 적당한 긴장과 호흡 과정에 참여하지 않는 것을 느낄 수 있습니다. 복부를 프로빙 할 때, 더 활동적인 장 운동성이 처음에 결정되지만, 시간이 지남에 따라 그것이 약해진다.

1 ~ 3 일 후, 염증의 증가로 환자의 상태가 악화됩니다. 그는 구토에서 배출되는 대변의 출현으로 이어지는 구토가 불투명 해 보인다. 환자의 호흡이 피상적이되고 혈관 활동이 방해 받고 복부가 부풀어 오르고 적당히 긴장되며 가스와 대변이 장에서 분리됩니다.

화농성 복막염의 돌이킬 수없는 단계에서, 환자의 피부는 흙색을 띠고 추위에 차게됩니다. 의식은 "도로상의 요금"(환자가 상상의 물건을 수집하고, 환경에 반응하지 않으며, 미역을 잡는 등)이 나타나기 전에 방해 받고 혈압과 맥박수는 거의 결정되지 않습니다.

확산 복막염 단계로의 전환은 번개가 될 수 있으며 병리학 적 과정의 발달 단계를 다른 단계에서 분리하는 것은 불가능합니다.

화농성 복막염의 징후와 증상을 확인하기 위해 의사는 혈액 검사, 초음파, 심전도, 엑스레이를 처방합니다. 환자의 진단에 어려움이 발생하면 진단 복강경 검사를 시행합니다. 이 연구에서 의사는 항생제에 대한 병원균의 접종 민감성을 위해 염증성 삼출물 섭취량을 섭취 할 수 있습니다. 진단 복강경 검사가 수행되지 않으면 염증의 강도의 정도는 혈액의 백혈구 수준의 지표에 의해 결정됩니다.

화농성 복막염을 없애기 위해서는 외과 적 치료 만 시행해야합니다. 개입하기 전에 환자는 빈혈, 전해질 불균형, 해독 및 병원성 식물의 억제를 제거하기 위해 의학적으로 훈련을 받았습니다.

마취 수술을 위해서는 전신 마취를 실시하고 고전적인 방법이나 비디오 복강경 수술을 통해 중재 자체를 수행 할 수 있습니다.

쓸개의 괴저

담낭의 구멍에이 합병증으로 다량의 화농성 내용물이 축적됩니다. 급성 담낭염의 결과는 감염성 박테리아 과정에 의해 유발되는 낭종 성 루멘의 폐쇄로 인해 발생합니다.

이러한 합병증이 발생하면 오른쪽 hypochondrium에 고통이있다, 온도 상승과 중독이 발생합니다. 또한, 환자는 공막 황색을 경험할 수 있습니다.

복부를 프로빙 할 때, 크기가 커지면 확대 된 쓸개가 발견됩니다. 언제든지 파열되어 복막염으로 이어질 수 있습니다. 나중에 감염이 혈액에 들어갔을 경우 환자는 패혈증을 일으켜 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

괴저한 괴저를 확인하기 위해 의사는 환자에게 일련의 검사를 처방하고 염증 과정의 정도, 신체의 중독 및 기관 폐쇄를 평가할 수 있습니다. 이를 위해 초음파, 임상 시험 및 혈액 생화학 분야의 다음과 같은 연구를 수행합니다. 앞으로 수술 후 치료 전략을 선택하기 위해 병원성 미생물에 대한 민감도를 결정하기위한 분석이 할당됩니다.

괴저 성 괴저의 치료를 위해서는 외과 적 처치가 영향을받는 장기를 제거하기 위해 외과 적 치료를해야합니다. 또한 환자는 세균성 염증을 억제하는 항생제를 처방받습니다. 다음 몇 시간 안에 외과 적 중재를 수행 할 수 없으면 약물 준비의 배경에서 환자는 간에 설치된 배액 장치에 의해 담낭으로 감압됩니다.

췌장염

급성 담낭염의 배경에서 발생하는 췌장염은 췌장 효소를 활성화시킴으로써 유발 될 수 있습니다. 이 과정은 글 랜드 조직의 염증을 유발합니다. 경미한 과정에서, 영향을받는 기관은 치유 될 수 있으며, 심한 경우에는 파괴적인 과정이나 국소 합병증이 괴사, 감염 또는 캡슐화로 구성된 선에서 발생합니다. 중증의 질병에서 선을 둘러싼 조직은 괴사 성이며 농양으로 캡슐화됩니다.

급성 췌장염의 발병으로 환자는 강렬한 성격의 고통을 겪고, 그들은 일정하며 허리를 누우려고하면 더 강해진다. 또한, 통증 증후군 (특히 지방, 튀김 또는 매운)과 알코올 섭취 후 더 강렬합니다.

환자는 메스꺼움을 느끼고 무제한으로 구토를 경험할 수 있습니다. 체온이 상승하고 공막과 피부가 황달 상태입니다. 또한, 급성 췌장염에서 환자는 소화 불량 증상을 보일 수 있습니다.

  • bloating;
  • 가슴 앓이;
  • 배꼽의 피부에 출혈;
  • 시체의 푸른 빛 반점.

췌장에서 급성 염증 과정을 확인하기 위해 환자는 혈액 및 소변 값을 검사 받게됩니다. 도구 연구를 수행 한 구조적 변화를 확인하기 위해 : 초음파, MRI 및 MSCT.

급성 췌장염의 치료는 통증 완화와 침상 안정의 약속입니다. 염증 과정을 제거하기 위해 할당됩니다 :

  • 침대 휴식 및 휴식;
  • 굶주림;
  • 효소 불활성 화제;
  • 항균 요법.

통증은 노보 케인 봉쇄 제와 항 경련제를 사용함으로써 제거 할 수 있습니다. 또한, 해독 요법이 수행됩니다. 필요한 경우 - 돌의 출현, 체액 축적, 괴사 및 농양 - 환자는 수술을받습니다.

췌장염 치료의 성공 여부는 선의 조직에서의 병리학 적 변화의 정도에 달려 있습니다. 치료 기간 또한 이러한 지표에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 급성 췌장염으로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 충격 반응;
  • 글 랜드의 괴사;
  • 농양의 출현;
  • (pseudocyst) 및 나중에 발병 한 복수 (복수).

담즙 누관

급성 담낭염에서 담낭의 누공은 드문 경우에 담석 질환의 연장 된 경과로 형성 될 수 있습니다. 이 병리학은 수술이 적시에 수행되지 않고 calculous cholecystitis와 쓸개 calculi 환자의 약 1.5 %에서 발견되면 발생합니다.

수술 전 fistulae의 검출은 명백한 임상 증상이 없기 때문에 종종 방해 받는다. 그러한 병적 과정의 첫 징후는 대변 또는 구토에 커다란 돌이 나타나는 경우입니다. 더 자주 소화 기관의 concrement의 타격은 장의 impassability의 출현으로 이어진다.

담관염의 발생은 누공을 통한 감염의 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다. 임상 적으로,이 병리학은 약점, 오한, 설사 및 증가 된 통증의 발생을 동반합니다. 장기간에 황달과 독성 담관염으로 증상이 나타납니다.

전 복벽에 담낭의 외부 누관이있을 때 담즙, 점액 분비물 및 작은 돌이 생겨나는 개구부가 나타납니다. 유출은 고름, 소화 불량 증상 및 지방화를 일으켜 체중 감량을 초래할 수 있습니다.

어떤 경우에는 담즙 장관이 급성 통증, 쇼크, 호흡기 질환, 혈액 분비 및 지속적인 기침을 유발합니다. 외과 수술을 수행하는 것이 불가능할 경우, 그러한 변화는 심각한 결과와 사망을 초래할 수 있습니다.

누공의 탐지는 설문 조사 X 선 및 Fistulography로 가능합니다. 어떤 경우에는 총 콜론 검사가 시행됩니다. 때로는 결과적으로 방해되는 폐색이 조영 방사선 촬영 (EGDS)에 의해 결정될 수 있습니다. 보다 상세한 임상 결과를 얻기 위해 저 단백 혈증, 고 빌리루빈 혈증 및 hypocoagulation을 검출하기위한 분석이 수행됩니다.

담즙 누공의 처치는 수술을 통해서만 가능합니다. 이를 위해 담낭과 인접한 조직 사이의 누공이 제거되어 십이지장 내강으로 담즙이 정상적으로 흐르게됩니다. 또한 의사는 담낭 절제술을 시행합니다.

신랄란 티스

급성 담낭염의 배경에서 담관의 비특이적 염증이 담관염을 일으킬 때. 그것은 세균 제제, 활성화 된 췌장 주스 및 경화성 담관염에 의한 담즙 덕트 벽의 자극에 의해 유발 될 수 있습니다. 또한 염증은 담즙 정체로 인해 유발 될 수 있습니다.

급성 담관염은 열과 높은 온도로 급격한 온도 상승으로 시작됩니다. 환자는 심한 통증을 나타내어 목이나 견갑골에 발산합니다. 이 증상의 배경에 따라 일반적인 중독 증상이 나타나고 약점이 진행되며 두통, 설사, 구토 및 메스꺼움이 발생합니다. 황달이 발생하면 밤에 더 뚜렷한 가려움증이 나타납니다.

Cholangitis는 혈액 생화학, 초음파, 초음파 및 CT를 분석하여 감지 할 수 있습니다. 결과 합병증의 치료는 해독과 항염증제 치료로 구성됩니다. 환자는 휴식을 취하고 식사를 거부해야합니다. 또한, 담즙 관의 감압이 수행됩니다.

수술 후 환자는 의사가 처방 한 약을 계속 복용해야합니다. 일부 환자에게는 물리 치료가 처방됩니다. 담즙의 흐름을 정상화하기 위해 때때로 수술을 시행합니다.

연락 할 의사

이 질환의 징후가 나타난 직후 환자에게 급성 담낭염의 합병증이 발생하는 것을 예방하려면 위장병 전문의에게 연락해야합니다. 필요한 경우 환자는 복부 외과 의사와상의해야합니다.

급성 담낭염의 합병증은 적시 치료 나 기타 병리가없는 경우 발생할 수 있습니다. 이러한 결과를 방지하기 위해 의사는 시간에 대한 진단 및 지속적인 모니터링을 실시 할 수 있습니다. 의사는 시간 경과에 따른 첫 번째 놀라운 증상 및 복합체의 출현을 감지 할 수 있습니다.

급성 담낭염의 증상에 대해 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)와 함께 (32 분 55 분 참조) :

담낭 농양

우리는 당신이 주제 : 간통 치료에 전념 한 우리 웹 사이트의 "쓸개 (Abscess of the gallbladder)"기사를 읽으라고 제안합니다.

  1. 담낭의 농흉 - 쓸개가있는 담낭의 염증, 담낭에 상당한 양의 고름이 축적 됨;

낭성 덕트의 계속 된 폐색의 배경에 대한 감염의 추가는 담낭의 농흉을 초래할 수 있습니다. 때때로 내시경 적 유두근 절제술은 농흉에 의해 복잡합니다. 특히 돌이 덕트에 남아 있으면 더욱 그렇습니다.

증상은 복강 내 농양 (열, 전 복벽의 근육 긴장, 통증)에 해당하지만 노인 환자에서는 흐려질 수 있습니다.

항생제와 함께 외과 적 치료는 수술 후 합병증의 높은 비율을 동반합니다. 경피적 담낭 절제술은 효과적인 대안 방법입니다.

  1. Perluscusular 농양.
  2. 쓸개 천공. 급성 calculous 담낭염은 쓸개 벽과 천공의 transmural 괴사로 이어질 수 있습니다. 천공은 괴사 성 벽에있는 돌의 압력 또는 확장 된 감염된 Rokitansky-Askhoff sinuses의 파열로 인해 발생합니다.

일반적으로 파열은 바닥을 따라 발생합니다 - 가장 작은 담낭의 혈관 형성 부위. 담낭의 내용물이 자유 복강으로 파고 드는 일은 드뭅니다. 인접 기관과 농양과 함께 스파이크가 생기기도합니다. 담낭에 인접한 중공 기관으로의 돌파는 내부의 누공의 형성으로 끝납니다.

천공의 증상으로는 구역질, 구토 및 복부의 우측 상부 사분원에 통증이 있습니다. 이 지역의 경우의 절반에서 만져지는 교육으로 결정되며, 동일한 빈도 열이 발생합니다. 합병증은 종종 인식되지 않는 채로 남아 있습니다. 중부 표준시 및 초음파 복부 체액, 농양 및 calculi을 감지하는 데 도움이됩니다.

담낭의 천공에는 세 가지 임상 변이가 있습니다.

  • 담즙 성 복막염이있는 급성 천공. 대부분의 경우 담석증의 병력은 없습니다. 관련 조건 - 혈관 부족 또는 면역 결핍 (죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 콜라겐 분해증, 코르티코 스테로이드 사용 또는 간 기능 저하 간경변). 우선, 급성 복부를 가진 면역 저하 환자 (예 : 에이즈 환자)에서이 진단을 제외해야합니다. 예후는 좋지 않으며 사망률은 약 30 %입니다. 치료에는 다량의 항생제, 주입 요법, 결절성 쓸개의 전통적 또는 경피적 제거 / 배액, 농양 배액이 포함됩니다.
  • 폐 주위 농양을 가진 아 급성 천공. cholelithiasis의 역사, 옵션 1과 3 사이의 중간 임상 사진.
  • 만성 천공, 예를 들어 결장과 함께 낭포 성 장 루푸스 형성.
  1. 복막염;
  2. 폐쇄성 황달;
  3. 담관염;
  4. 담즙 누관 (외부 또는 내부);
  5. 급성 췌장염.

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의학 전문 편집인

포츠 노프 알렉세이 알렉산드로 비치

교육 : Kiev National Medical University. A.A. Bogomolets, 전문 - "의학"

Perluscuscular 침투. 방광 농양

Peripluscular 침투는 질병의 시작에서 3-4 일에 형성 할 수 있습니다. 방광의 원주에 형성되는 염증성 종양은 처음에 인접한 장기가 함께 단단히 고정되어 있지 않으며, 수술 도중에 쉽게 분리됩니다. 이러한 침투를 "느슨한"이라고합니다. 질병의 기간이 길어지고 침윤을 형성하는 기관의 조직의 염증성 침투가 증가함에 따라 수술 중 이들의 분리가 어려운 작업이됩니다. 그러한 경우, "고밀도"침투라는 용어가 사용됩니다.

periubular 침투 양식 및 그에 따라, 따라서 감염 nidus 자유 복강에서 분리, 환자는 건강에 주관적인 개선 통지 할 수 있습니다 : 독립적 인 복부 통증이 감소하고, 때로는 완전히 사라지고, 메스꺼움과 구토가없고, 구강 건조가 감소합니다. 이 경우, 침대에서 움직이고 걷는 경우 통증이 지속됩니다. 오른쪽 hypochondrium의 촉진에, 상당한 크기, 아픔, 그리고 일부 근육 긴장의 침투가 결정됩니다. 때로는 침윤물이 전체 오른쪽 hypochondrium을 차지합니다. 이 기간 동안 고열은 특성상 부 자연스러운 것이거나 오한이 동반되는 38-38.5 ° C 이상으로 증가 할 수 있습니다.

침투의 단계에 도달 한이 질병은 통찰력있는 전류를 얻습니다. 임상 데이터만을 근거로하여 방광벽의 파괴 정도를 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 항 염증 요법의 배경에이 질병이 유리하게 진행되면 몸은 감염에 대처하고 침윤은 점차적으로 크기가 줄어들고 7-10 일 후에 완전히 결정되지 않게됩니다. 석재가 기포의 루멘으로 이동되면 후자의 기능이 복원됩니다. 이러한 질병의 유리한 경로는 드물게 관찰됩니다. 질병의이 단계에서 담석 상태를 객관적으로 평가하면 초음파가 도움이됩니다.

방광 농양

periubular 침투와 질병의 바람직하지 못한 과정 - 부종 벽 및 궤양 양식, 부종 벽 - periubular 농양의 구멍 뚫린 cholecystitis의 형태로. 환자가 항생제 치료를받지 못하면 농양 형성의 임상 증상은 대단한 온도, 오한, 심한 땀을 동반합니다. hypochondrium에서 만져진 염증성 침윤은 마치 "평평한"것처럼 크기가 증가합니다. 복통의 증가는 전형적인 것이 아닙니다. 일반적으로 혈액 분석은 골수 세포가 될 때까지 왼쪽으로 이동하는 전형적인 형태 인 높은 백혈구 증가증으로 남아 있습니다. 농양의 구멍이 복강 내 또는 침윤 깊이의 방광의 경부에있는 경우, 복강으로 농양을 여는 것은 거의 없습니다. 농양이 방광의 바닥이나 몸체 부분에 형성되면 침윤을 파괴하고 자유 복강 내에 들어갈 수 있습니다.

환자가 항생제 치료를받는 경우, 병변 침윤의 농양은 무증상 일 수 있습니다. 진단은 반복적으로 수행되어야하는 초음파에 의해 설정되어 프로세스의 역 동성을 결정합니다.

- "쓸개 천공"을 읽으십시오. 복막염 "

목차 "Cholecystitis 및 그 합병증. 쓸개의 기생충 ":

1. 급성 담낭염의 경우. 급성 담낭염의 진단
2. Perluscuscular 침투. 방광 농양
3. 쓸개 천공. 복막염
4. 급성 뼈없는 담낭염. 돌이없는 담낭염의 원인과 클리닉
5. Opisthorchiasis 및 담즙 트렁크 clonorchosis. Echinococcosis
6. 쓸개 및 담낭의 담낭증. 담낭 손상
7. 쓸개에 대한 손상의 본질. 담낭 손상 진단
8. 담낭암의 역학. 담낭암의 위험 인자
담낭암의 병리학 적 해부학. 담낭암 형태
10. 담낭암의 Lymphogenous 전이. 담낭 암 클리닉

2014 년 7 월 29 일 이블 리아 방광 제거술 후 합병증

독자 여러분, 오늘 블로그에서 담즙 방광의 주제를 계속할 것입니다. 쓸개 제거 후 합병증에 대한 것입니다. 사실 많은 사람들이 개인 서신과 블로그에서 질문하고 질문합니다. 나도 한때 모든 일에 직면했고 많은 문제가있었습니다. 오늘 모든 질문에 대해 의사의 Evgeny Snegir 박사가 대답합니다. 경험 많은 의사가 블로그에 대한 의견을 말하고 모든 질문에 전문적으로 대답하는 데 도움을줍니다. 나는 유진에게 바닥을 준다.

통계에 따르면, 담낭 제거 후 합병증의 비율은 적습니다. 외과의가 1000 개 이상의 복강경 담낭 절제술을 시행하면 합병증의 비율은 1 % 미만으로 추산됩니다. 복강경 담낭 절제술의 합병증의 평균 수는 1 %에서 10 %입니다. 환자들은 주기적으로 "무엇이 나쁜 일이 일어날 수 있는가"라는 질문을 가지고 있으므로 담낭을 제거한 후 가장 흔한 합병증을보다 자세히 고려할 것입니다.

우선 우리는 완전히 합법적 인 질문에 답할 것입니다 : "쓸개 제거 후 합병증은 의사의 잘못으로 발생하거나 극복 할 수없는 상황이 있습니까?"우리는 외과의가 일하기가 어려운 구체적인 이유를 제시 할 것입니다.

담낭 제거 후 합병증의 원인

  1. 예를 들어 급성 담낭염의 경우처럼 수술 부위의 조직에 염증성 침윤이 생기면 해부학 적 구조를 시각화하는 것이 어렵습니다.
  2. 만성 담낭염은 담낭 형성과 유착 형성으로 인해 위험합니다. 담낭의 제거가 어려울 수도 있습니다. 담낭에 꼬임이 생겨서 외과의 사역이 어려워집니다.
  3. 담낭, 담관 및 혈관의 해부학 적 구조는 비정형 일 수 있으며 의사는 담낭 제거를 완료하기 위해 많은 노력을 기울여야합니다.
  4. 합병증의 위험 요인으로는 노년, 비만, 장기간의 장기간의 수술, 복부 수술 등이 있습니다.

담낭 제거 후 흔한 합병증

이제 가장 일반적인 합병증에 대한 설명으로 넘어갑니다.

출혈

출혈은 수술 후 가장 흔한 합병증입니다. 복부 벽의 상처, 담낭의 침대에서, 또는 클립 클립이 벗겨지면 낭포 성 동맥에서 발생할 수 있습니다.

수술후 상처로 출혈이 생기는 것은 복벽에서 절개를 통해 복강에서 담낭을 제거하는 어려움 때문일 수 있습니다. 이것은 담낭의 큰 크기와 담석의 큰 숫자에 의해 촉진됩니다.

쓸개 침대에서 출혈은 심한 염증 변화로 인해 담낭 벽이 간 조직으로 크게 증가하는 것과 관련이 있습니다.

낭포 성 동맥에서 출혈은 클립이 떨어져 미끄러질 때 생긴다. 우리는 이미 담낭 절제술의 단계에 대해 자세히 이야기하고 담즙 결석이 제거되는 방법에 대해 논의했습니다. 따라서, 출혈을 피하기 위해 쓸개가 제거되기 바로 전에 동맥 클리핑이 수행됩니다. 그러나 모든 일이 발생하고 기술적으로 어려움이있는 경우 불안정하게 설치된 클립이 날아 들고 손상된 낭포 성 동맥을 통해 복강으로 혈액이 유출되기 시작합니다. 의사는 담낭 침대에 대한 통제를 위해 특별히 설치된 배수관에서 나온 혈액의 출현으로이 상태를 매우 빨리 진단 할 수 있습니다.

복벽 전술의 상처로 인한 외부 출혈이 가장 간단합니다. 수술 후 봉합이 다시 적용되고 모든 문제가 끝납니다.

내부 출혈의 경우, 반복 수술이 표시됩니다 - 지혈 (출혈)과 relaparoscopy. 출혈이 담낭 침대에서 나온 경우 침대가 특수 전극으로 응고되고 낭성 동맥이 "새어 나온"경우 클립이 다시 삽입됩니다. 그런 다음 흡입의 도움으로 나머지 혈액을 복강에서 제거하고 모든 것을주의 깊게 다시 검사하고 다른 출혈이없는 경우 두 번째 수술이 끝납니다.

즉시 모든 질문에 대답하십시오.

수술 후 출혈은 얼마나 위험합니까?

수술 후 환자는 지속적으로 의료진을 감독합니다. 출혈이 발생하면 즉시 응급 수술을 실시합니다. 일반적으로 신속한 진단 중 출혈량은 적습니다. 두 번째 수술 과정에서 분실 된 혈액을 대체하기 위해 필요한 경우 염분 및 콜로이드 성 용액의 수혈을 실시합니다. 필요한 경우 혈액 성분을 수혈합니다 - 적혈구 또는 혈장.

병원 체류 기간이 출혈을 연장합니까?

보통은 아닙니다. 헌혈은 특수 용액이나 혈액 제제의 수혈로 신속하게 보상됩니다. 출혈을 제거한 다음 날 환자의 상태는 이미 비교적 안정적입니다.

출혈 후식이 요법에 변화가 필요합니까?

아니, 다이어트 음식은 맹검 제거 후 영양에서 기사에 설명 된 것과 같은 원칙을 땀을 흘린다.

담즙 누출

담즙 출혈은 수술 후 기간에 담즙이 복강으로 유입되는 것을 말합니다. 일반적으로 담낭을 제거한 후 담즙은 간에서 일반 담관으로 직접 이동 한 다음 십이지장으로 이동하여 이곳에서 생물체에 필요한 모든 기능을 수행합니다. 성공적인 수술로 담즙 분비 시스템의 압박감이 방해받지 않고 담즙이 복강 내에 들어 가지 않고 필요로하는 곳에서만 독점적으로 전염됩니다. 담낭 절제술 중에 어려움이 생기면 담즙 분비 시스템의 압박감이 방해 받고 담즙이 발생한 결점을 통해 복강으로 들어갑니다.

담즙 출혈은 일반적으로 염증 침투로 인해 크게 달라지는 담낭 침대에서 발생할 수 있습니다. 또한, 복강 내로 담즙이 흘러 들어갈 수있는 원인은 수술 중 우발적으로 손상된 낭성 덕트 및 간외 담관의 건강에 좋지 않은 그루터기가 될 수 있습니다.

독자는 즉각 논리적 인 질문을 던집니다. "이 합병증의 통계는 무엇입니까? 수술 후이 합병증이 발생할 가능성이 있습니까? "

우리의 친애하는 독자는 없습니다. 확률은 그렇게 높지는 않습니다 - 단지 0.5 %에서 1.6 %입니다.

수술 후 기간 동안 담즙 누출의 진단은 매우 간단합니다. 종종 수술이 끝나면 담낭의 배출을 조절하는 특수 플라스틱 튜브 인 담낭 침대로 배액됩니다. 외과 의사가 수술 후 배액에 의한 담즙의 분리를 발견하면, 그는이 합병증을 제 시간에 의심하고 효과적인 조치를 취할 수 있습니다.

초음파, 전산화 단층 촬영, 역행성 콜레도 췌장 조영술은 진단 측면에서 그를 도울 수 있습니다.

진단을 명확히하기 위해 때때로 재 시술이 필요합니다 - relaparoscopy (endovideo-scopic) 또는 개복술 (open method). 수술 중 담즙 누출의 원인을 찾은 다음 필요에 따라 담낭의 침대 또는 낭성 덕트의 남은 그루터기에서 담관의 반복적 인 클리핑을 수행하십시오.

이유로 인해 담관에 외상성 손상이있는 경우, 청결성을 회복하기위한 재건 수술이 나타났습니다.

간 및 하 농양 농양의 형성

농양은 담낭의 외상성 제거로 인해 간 벽 또는 간질 환자 공간에서 벽과 감염의 완전성을 침범 한 결과 발생합니다. 이 합병증은 쓸개가 심한 초기 손상 (담낭 또는 담낭 성 담낭염, 쓸개의 농흉)에 호의적입니다.

진단은 주로 임상상에서 이루어집니다.

Subphrenic 농양은 횡격막의 하부 표면과 간 표면 사이에 위치합니다. 우선, 우리는 담낭 질환이 모든 횡격막 농양의 25 %를 제공함을 주목한다. 네 번째 부분은, 솔직히 말해서, 꽤 자주.

다음과 같은 증상이이 질환의 임상상에 나타날 것입니다 :

온도 상승은 38-39도에 도달 할 수 있습니다. 아픈 사람은 오한, 두통, 근육 통증을 호소합니다. 해열제 복용은 짧은 시간 동안 도움이됩니다.

호흡이 빨라집니다. 환자는 호흡하기 쉽도록 침대에서 강제적으로 높은 자리를 차지하려고합니다.

3. 복부를 검사 할 때 의사는 오른쪽 hypochondrium, 늑간 하부 공간 및 복부의 오른쪽 절반에 통증을 나타낼 수 있습니다. Subphrenic 농양이 충분히 크다면, 늑골의 돌출, 늑간 간격 및 복부의 오른쪽 절반으로 인한 가슴의 비대칭이 결정될 수 있습니다. 늑골 아치에 매우 고통스러운 도청. 타진함으로써 의사는 간장의 크기가 증가하는 것을 볼 수 있습니다.

흔히 subphrenic abscess는 우심실 하부 엽의 폐렴이나 흉막염의 발현을 임상 적으로 보여줍니다.

Subphrenic 농양 진단에서 RG는 많은 도움이됩니다.

의사 - 방사선 전문의는 다이어프램의 오른쪽 돔의 높은 위치를보고 격막의 이동성이 급격히 감소하며 돔 모양을 잃습니다. 또한, 하부 폐장의 투명성이 감소됩니다.

Subphrenic 농양의 치료 - 외과. 수술 도중 농양이 열리고 농양의 위치에 특별한 배수 장치가 놓여지고 수술 후 항균 요법이 처방됩니다.

간장 하부 표면과 장 루프 사이에 간 농양이 형성됩니다.

간외 농양의 증상은 다음과 같습니다.

1. 발열 38 - 39도

2. 검사에서 의사는 복부의 오른쪽 절반에서 호흡 지연, 오른쪽 hypochondrium에서 심한 통증과 근육 긴장을 확인할 수 있습니다, 통증이 오른쪽 어깨 또는 어깨 블레이드에 방사 (부여) 수 있습니다. 기침이나 심호흡을 할 때 오른쪽 hypochondrium의 통증이 증가 할 수 있습니다.

진단에서 컴퓨터 단층 촬영, 간 초음파, 엑스레이 검사를 돕습니다. 의사가 의사 인 경우, 방사선 전문의는 횡경막 돔의 높은 위치, 이동성의 감소를보고 오른쪽 흉막 구멍으로 삼출이있을 수 있습니다.

농양 치료도 효과적입니다. 농양 절제술은 농양의 이전 위치 대신 시가 모양의 배수관을 만들어 수행합니다. 술후 항생제 치료가 처방됩니다. 다른 방법에 따르면, 초음파 또는 전산화 단층 촬영의 제어하에 경피 성 농양 천자 및 배액이 수행된다.

질문에 답하십시오.

Subphrenic 및 간장 농양은 얼마나 자주 발생합니까?

농양의 발병률은 담낭에 대한 모든 수술 적 중재의 0.18-1.9 %입니다.

농양이 형성되면 두 번째 수술을해야합니까? 어쩌면 모든 것이 스스로 "해체"될 수 있습니까?

복강 내에 한정된 농양조차도 존재한다는 사실은 복강, 감염 및 복강 내 농양 형성에 감염 과정의 확산에 위험합니다. 따라서 환자의 상태가 더 이상 악화 될 때까지 기다리지 않고 비상 수술을 실시합니다. 농양을 제거하면 복강이 소독액으로 확실하게 세척됩니다.

Subhepatic and subphrenic 농양은 입원 기간을 크게 연장시킵니다.

예, 물론, 복강 내에 농양이 형성되는 것은 심각한 문제입니다. 따라서 환자는 수술 후 초기에 의사의 감독하에 있어야합니다. 항생제 치료법, 면역 조절제, 해독 요법이 처방됩니다. 유사한 상황이 발생하면 치료를 집중적으로 받아야합니다.

복부 벽 상처의 염증 변화

때로는 복강 내에 수술 도구가 도입 된 후 복벽에 구멍이 뚫린 수술후 상처가 생깁니다. 특히 복강에서 담낭이 빠져 나가는 데 어려움이있을 때 심각한 합병증이있는 담낭염 (담관염과 결절성 담낭염)이 발생합니다.

이 경우 겹쳐진 봉합사를 용해시키고, 화농성 상처는 소독액으로 씻어냅니다. 면역 결핍이 없다면, 일반적으로 적응은 신속히 대처할 수 있습니다.

얼마나 자주 수술 후 상처가 생깁니 까?

여러 저자에 따르면, 주파수 범위는 0.6 ~ 6 %입니다.

수술후 상처 예방 방법은?

입원 기간 동안 외과의가 수술 후 상처를 안정적으로 치료할 수 있으므로 걱정할 필요가 없습니다. 수술 후 약 일주일 후에 발생하는 바늘을 제거한 후 안전하게 샤워 할 수 있습니다.

그래서, 우리는 쓸개 제거 후 합병증이 가능하다는 사실을 깨달았습니다. 외과 의사의 숙련 된 손에서 발생 가능성은 그리 높지 않습니다. 경험이 풍부한 자격을 갖춘 의사가있는 신뢰할 수있는 클리닉을 선택하는 것이 이러한 상황을 예방하는 주요 조건입니다.

이 기사의 저자는 의사 Evgeny Snegir이며, 영혼을위한 의학 사이트의 저자입니다.

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고열 담낭염

화농성 담낭염은 담낭의 급성 화농성 염증으로 급속히 진행되며 종종 합병증 (담낭, 복막염 등의 천공)을 유발합니다. 임상 양상은 우측 hypochondrium의 통증, 중독, 발열, 메스꺼움 및 담즙의 소화, 소화 불량에 의해 좌우됩니다. 간 및 담낭의 임상 및 생화학 적 혈액 검사, 초음파 및 CT, 간 담도 신티그라피가 진단에있어 가장 중요합니다. 치료는 완전히 외과 적입니다. 해독과 항균 요법, 통증 완화를 수행해야합니다.

고열 담낭염

다낭성 담낭염은 심각한 합병증을 유발할 수있는 위험한 질병입니다. 담낭의 충수 부에 누룩이 고여서 낭성 벽이 천공되고, 퇴행성 복막염, 패혈증, 급성 췌장염이 발생합니다. 화농성 담낭염의 숨은 사실은이 병이 특별한 증상과 정확한 진단 징후가 없다는 사실에 있습니다.

이 병리는 종종 중환자 실에서 심각한 상태에 있고 환자의 불만을 설명 할 수없는 환자에게 발생합니다. 담즙 성 담낭염은 복강의 모든 급성 외과 적 질환의 약 2-3 %에서 발생합니다. 더 자주, 50 세 이상의 여성이 고통을 겪고 있으며 나이가 들면이 질병의 빈도가 증가합니다. 소아에서는 질병이 거의 진단되지 않습니다.

이유

화농성 담낭염의 주된 병태 기전은 담낭 벽의 허혈입니다. 혈액 공급 장애는 다음 조건 및 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다 : 순환 혈액량 (출혈, 탈수), 쇼크, 급성 또는 만성 심장 마비의 감소; 종양, 돌, 주변 장기에 의한 쓸개 압박; 죽상 경화증, 당뇨병, 혈액의 두꺼움; 마약 (코카인) 복용.

벽의 허혈은 쓸개의 수축 활동의 침해, 담즙의 침체 및 농축, 피난의 악화의 원인이됩니다. 결과적으로, 방광 벽은 과도하게 팽창되어 허혈의 진행, 괴사의 발달 및 방광벽의 천공을 유도합니다. 집중 주입 요법은 허혈성 부위의 혈액 순환을 급격히 회복시켜 병리학 적 변화를 악화 시키므로 병리학 적 치료는 외과 수술 일뿐입니다.

극도로 심각한 상태에있는 중환자 실 환자의 허혈 메커니즘은 다소 다릅니다. 담낭의 수축을 자극하는 콜레시스토키닌 경로는 소화관을 통해 음식과 액체를 섭취 할 수 없기 때문에 작용하지 않습니다. 또한, 그러한 환자들은 탈수 및 혈액 순환의 집중화를 종종 일으킨다. 이 모든 것은 담즙의 일차 농축 및 정체, 담낭의 과도한 스트레칭, 베 지성 담벽의 혈관 및이 배경에 대한 이차성 허혈의 혈관의 막힘 및 압박으로 이어진다.

담낭의 허혈성 벽에서는 국소 면역 기전이 작동하지 않으므로 박테리아에 의한 식민지 형성은 혈류에 의해 (문맥이나 간 동맥을 통해) 발생합니다. 병원균은 담즙 방법의 역행, (간균, 구균, 대장균에 의한 장 감염) 창자에서 담낭에 들어갈 때, 상행 감염의 경우가 있습니다. 개발 된 염증 과정은 담낭 내강으로의 삼출, 낭성 고혈압의 진행 및 병리학 악순환의 형성을 유도합니다.

담즙의 침체와 그 후의 국소 허혈의 원인은 기생충 (giardiasis) 일 수도 있습니다 - 낭성 덕트 또는 담즙 방광에있는 기생충의 집단은 담즙의 정상적인 동력학을 방해합니다. 화농성의 발전에 걸리기 심각한 상해, 큰 수술 (특히 복부 장기에, 심장 및 혈관), 살모넬라, 화상, 임신, 최근 출산, 장기간의 금식과 비경 구 영양, 충격, 동맥 경화증, 췌장염, 복막염, 패혈증, 당뇨병 담낭염 에이즈.

화농성 담낭염의 증상

염증 과정의 탐지는 대다수의 경우 다른 심한 병리학의 배경에 대해 발달하고 비특이적 증상을 나타 내기 때문에 일반적으로 어렵습니다. 통증이 매우 심하며, 복부의 오른쪽 절반에 국한되어 있으며, 담즙 성 복통과 흡사합니다. 고통스러운 공격 중에 환자는 무릎을 가슴쪽으로 당긴 채로 옆으로 강제적으로 자세를 취합니다. 공격은 발한 땀, 피부의 창백, 빈맥 및 얼굴에 괴롭힘을 동반합니다. 오른쪽 견갑골에 통증이있을 수 있습니다.

열이 난열하여 체온이 현저히 상승합니다. 가장 자주 온도가 상승하면 땀을 흘리는 뚜렷한 오한이 동반됩니다. 노인 및 쇠약 환자의 경우, 온도는 열악한 수치까지만 증가 할 수 있습니다 (농흉 및 복막염이 발병 한 경우조차도). 복부, 메스꺼움, 담즙의 구토, 급성 췌장염의 공격 팽만감, 헛배 부름 : 화농성 담낭염은 보통 다른 복강의 장기의 증상을 동반. 담도가 막히면 황달이 생길 수 있습니다.

복부 촉진 예리한 통증 및 오른쪽 hypochondrium의 전방 복벽의 근육 긴장을 증가 간 크기 양성 낭성 증상 표시 - 오른쪽 늑골 궁에 앞 복부 벽 pokolachivanii 통증이 증가 (S-m의 멘델) 타악기 (S-m의 ORTNER ), 흡입 후 오른쪽 hypochondrium에서 촉진 (sm Kera). 때때로 Murphy의 sm이 나타날 수 있습니다. 환자는 우연히 hypochondrium을 촉지하는 동안 자신의 호흡을 유지합니다. Shchetkin-Blumberg의 국소 적 양성 증상 - 오른쪽 hypochondrium의 전 복벽에서 촉지하는 손의 갑작스러운 철수로 통증이 유의하게 증가합니다.

진단

화농성 담낭염이 의심되는 모든 환자에게는 복부 외과 의사와 내시경 의사와의 상담이 필요합니다. 질병의 진단 기능은 다음의 경우 : 우상 복부 통증, 복막 자극과 낭포 성 증상, 발열과 백혈구와 함께 중독의 증상 증가, 간 기능 검사,의 선행 요인의 존재의 긍정적 인 신호. 임상 적 혈액 검사를 통해 진단 (백혈구 증가, ESR 증가, 혈전 또는 빈혈이 검출 됨)을 확인합니다. 간 검사 (빌리루빈, ALT, AST, alkaline phosphatase의 증가 된 수준).

담낭의 초음파에서 방광벽 벽의 윤곽이 두꺼워지고 두 배로 늘어나고 내용물의 비균질성 및 유체 축적이 기록됩니다. 담도의 전산화 단층 촬영은 95 %의 경우에서 담낭 벽의 괴사, 점막의 박리, 페리프란 염증성 침윤을 나타냅니다. 간 담즙 시스템의 동적 신티그라피 (dynamic scintigraphy)는 담즙의 유출, 담낭의 작용을 평가할 수 있으며, 또한 천공을 감지 할 수 있습니다 (그리고 동위 원소는 소낭 공간에 축적 될 것입니다).

감별 진단은 상부 위장관 내시경이 필요할 수 있습니다 들어 간 MRI (옵션 시드 담즙) holedohoskopii 담도 (의심되는 종양 또는 근관 담관 결석), 역행 췌담 관 조영술은 다른 병리 담즙 관을 식별하기 위해 (바터 블록의 유두에 제거하기). 심근 경색에서의 고통스러운 공격은 비 전형적 일 수 있고 담즙 산통과 유사 할 수 있으므로 모든 환자에게 심전도가 필요합니다.

화농성 담낭염 치료

중환자 실에서의 입원이 보통 필요하며, 수술 후 환자는 복부 수술실에서 치료를 계속할 수 있습니다. 보수 치료는 대개 환자가 개입하기위한 준비로 사용됩니다. 생명을 위협하는 합병증의 위험이 매우 높기 때문에 외과 적 치료는 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. cholecystostomy (종종 심각한 환자에서 중간 옵션으로 사용)와 복강경 또는 복강경 접근을 통한 담낭 절제술의 두 가지 방법이 일반적으로 사용됩니다.

화농성 담낭염의 약물 치료에는 굶주림, 주입 요법, 통증 완화 및 강력한 항균 요법이 포함됩니다. 오디 괄약근과 담즙 정체의 경련을 일으키는 마취제로 모르핀을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 치료 요법에서 흔히 경련 용제가 포함됩니다.

예후 및 예방

화농성 담낭염의 예후는 질병이 급속하게 진행되고 종종 생명을 위협하는 합병증을 동반하기 때문에 바람직하지 않습니다. 사망률은 10-50 %입니다. 예방에는 위험 요소의 적시 제거가 포함됩니다 : 심혈관 질환의 조기 진단 및 치료, 기생충 감염 및 기타 도발 병리학, ICU의 중증 환자의 상태를 적절하게 교정하는 것 등이 포함됩니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

담낭 농양

급성 담낭염은 담낭의 비특이적 인 염증입니다. 85-95 %에서 담낭의 염증은 돌과 결합합니다. 담즙에서 발생한 급성 담낭염의 60 % 이상이 미생물의 발아를 일으킨다. 대장균, 연쇄상 구균, 살모넬라 균, 클로스 트리 디아 등이 더 자주 발병한다. 췌장 효소가 쓸개 (효소 성 담낭염)로 옮겨 질 때 급성 담낭염이 발생한다.

패혈증으로 담낭에 감염이 가능합니다. 약 1 %의 사례에서 급성 담낭염의 원인은 그의 병변의 종양으로 낭포 성 관이 막혔다. 따라서 압도적 인 대다수의 경우에서 급성 담낭염의 발생은 Hartmann 포켓 영역에서 낭포 성 관 또는 담낭 자체의 폐쇄를 필요로합니다. 감염의 급속한 발전과 담즙의 정체는 질병의 전형적인 임상 사진으로 이어집니다.

담낭 점막의 장벽 기능을 위반하면 낭포 성 관이 막히는 동안 관내 압력이 크게 증가하여 괴사가 발생할 수 있습니다. 또한, 돌의 점막에 대한 직접적인 압력은 허혈, 괴사 및 궤양을 유발합니다. 점막의 장벽 기능이 손상되면 방광벽의 모든 층에 염증이 급속히 확산되고 신체적 고통이 나타납니다.

증상, 물론. 40 세 이상의 여성에서 더 자주 발생합니다. 급성 담낭염의 초기 증상은 매우 다양합니다. 염증이 점막에 국한되어있는 한, 상복부와 배꼽 부위를 포함하는 명확한 국소화가없는 내장 통증 만 있습니다. 통증은 대개 둔한 성격을 띤다. 근육 긴장과 국소 통증은 정의되지 않았습니다. 이 기간 동안 혈액의 변화가 없을 수도 있습니다.

진단은 주로 기억 상실 (식이 장애, 불안, 유쾌한 타기 후 통증의 출현), 간 가장자리의 촉진 및 담즙 방광에 근거합니다. 그러나 낭포 성 관이 완전히 막히고 급속하게 감염되면 통증이 크게 증가하고 오른쪽 hypochondrium으로 이동하며 쇄골 상부, interscapular space, lumbar region에 방사됩니다. 메스꺼움, 구토, 때로는 반복 (특히 cholecystopancreatitis). 피부는 icteric 일 수 있습니다 (7-15 % 급성 담낭염과 choledocholithiasis 병용). 온도가 낮지 만 빠르게 상승하여 39 ° C에 도달 할 수 있습니다.

검사에서 : 환자는 영양이 증가 할 확률이 높고, 혀가 코팅됩니다. 복부는 긴장감이 있으며 오른쪽 hypochondrium에서 호흡 할 때 뒤떨어져 있으며, 심한 통증이있는 ​​쓸개 또는 염증성 침윤이 촉지 될 수 있습니다 (질병의 지속 기간에 따라 다름). Ortner -Grekov, Murphy, Shchetkin -Blumberg의 국소 양성 증상.

혈액에는 좌변으로의 백혈구 증가증, 혈청 아밀라아제 및 소변 기질 증 ​​(콜레 시스 보균염)의 증가, 고 빌리루빈 혈증 (콜드 콜라이 결석증, 십이지장 십이지장 유두 부종, 침윤에 의한 총 콜레 도르 압축)이 있습니다.
담낭과 담도의 초음파 검사 진단에 실질적인 도움 (90 % 이상의 효율성). 급성 담낭염의 전형적인 경우 진단은 간단합니다.

감별 진단은 천공성 위 및 십이지장 궤양, 급성 충수염, 급성 췌장염, 신장 산통, 심근 경색, 기저 우측 우심실 폐렴, 흉막염, 늑간 신경의 병변을 가진 대상 포진으로 시행됩니다.

합병증 : 미만성 복막염. 급성 담낭염은 복막염의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 임상 결과 : 보통 3-4 일째에이 질환의 전형적인 발병은 통증, 복벽 전체의 근육 긴장, 복통, 통증 및 복막염의 양성 증상이 복부 전체에 걸쳐 현저히 증가합니다.

천공 된 담낭염의 임상 양상은 다소 상이합니다. 쓸개 천공시 통증의 단기적인 감소 (상상의 건강), 복막 증상의 증가, 통증의 증가가 있습니다.

간 농양

간내 농양은 대망, 대장의 간 각 및 장간막으로 인한 파괴성 담낭염에서 염증 과정의 한계로 인해 발생합니다. 질병의 지속 기간은 일반적으로 5 일 이상입니다. 환자들은 우측 복부에 고열, 때때로 열이있는 통증을 나타 냈습니다.

검사에서 혀가 코팅되고, 오른쪽 절반에서 호흡 할 때 복부가 뒤쳐 지기도합니다. 때로는 호흡 중에 부분적으로 변위 된 눈에 의해 형성이 결정되기도합니다. 촉진에 - 근육 긴장과 다양한 크기의 고통스러운 움직이지 않는 침투.

복부 및 흉강의 기관에 대한 설문 조사 X 선 검사, 결장의 마비, 오른쪽 다이어프램 돔의 이동성 제한 및 부비동액의 작은 축적이 발견됩니다. 농양의 구멍에있는 액체의 양을 거의 드러내지 않습니다. 진단에서는 간 및 담도의 초음파를 돕습니다.

농흉 쓸개

담낭의 농흉은 점액막의 장벽 기능을 유지하면서 담낭에 감염이 발생하여 낭포 성 관이 막혀서 생깁니다. 보존 적 치료의 영향으로 급성 담낭염에 내재 된 통증은 감소하지만 완전히 해결되지는 않습니다. 우회 성 저체온증에 기분이 약간 올라가고 온도가 약간 상승하면 혈액에 약간의 백혈구 증가가있을 수 있습니다. 복부는 부드럽고, 오른쪽 hypochondrium에서 알맞은 통증이있는 ​​쓸데없는, 쓸데없는, 이동이 용이 한 윤곽이 있습니다. 수술 중 방광의 찔림은 담즙의 혼합없이 고름을 얻습니다.

급성 담낭염 치료

외과 병원에서 긴급 입원. 확산 성 복막염이 있으면 비상 수술이 필요합니다. 수술 전 항생제 투여. 선택의 수술은 담낭의 교정, 복강의 재활 및 배액과 함께 담낭 절제술입니다. 응급 수술 사망률은 25-30 %에 이르고, 특히 패혈증 성 쇼크가 높습니다.

확산 복막염이없는 경우, 환자 (호흡기, 심장 혈관계, 담낭에서 결석을 확인하기위한 초음파)를 동시에 검사하는 보수 요법이 표시됩니다. 보수 치료의 복합체에는 지방 - 감기, 정맥 내 투여의 진경제, 해독 요법, 광범위한 항생제가 포함됩니다.

담낭염의 결절성이 확인되고 (초음파로) 호흡기 및 순환기의 금기가없는 경우 초기 (질병 발병 후 3 일 이내) 수술이 권장됩니다. 기술적으로 간단하고 급성 담낭염의 합병증을 예방하며 사망률을 최소화합니다.

심한 병리학 병리학의 경우, 특히 노년기의 경우, 내용물을 흡입하고 복강 내 항생제로 구멍을 씻어내는 복강경 방광 천자를 사용하여 수술을 위해 환자를 적절히 준비 할 수 있습니다. 7-10 일 후, 담즙 확장술을 시행 한 담낭 절제술을 시행합니다.

급성 담낭염의 예방은 담석 질환의 적시 수술 적 치료입니다.